新冠病毒(COVID)会使远程治疗成为新常态吗?

美国临床社会工作精神分析协会最近的一项小型调查虽然范围很小，但对心理治疗的未来有一些有趣的发现.在我们关于恢复办公室治疗的安全性的迅速变化的形势中，这项调查揭示了远程治疗作为我们领域服务提供模式的未来.

近 35% 的受访者表示他们不确定自己是否会在未来三个月内重返办公室；整整 21% 的人根本没有计划返回办公室.

虽然我们中的许多人目前正在亲自会见(或计划会见)客户，但我们其他人并不确定.我们中五分之一的人可能再也不会回到办公室探访.

接受远程治疗的不仅仅是我们的同事；许多患者表示对在线治疗或分析感到满意.他们要么不愿意回到办公室，要么希望参加一些面对面的会议，但不是全部. (这对于接受强化治疗的患者来说尤其如此，比如每周两次或多次，对于他们来说，通勤时间是来办公室的一个重要因素.)这适用于受训人员和资深同事.

很明显，在线练习将继续存在.作为一种治疗方法不再有争议或“实验性"，远程治疗已成为一种生活方式.一旦大流行消退，它就不会消失——无论如何，随着 Delta 变体的出现，以及未来可能会有更多变体的出现，这似乎不是很快.我们现在可以看到，即使我们完全接种了疫苗，我们的面对面工作仍将继续受到威胁和妥协.目前，这包括未接种疫苗的儿童及其家人，以及不能(或不会)接种疫苗的儿童.但是，即使我们认为这些障碍是暂时的，但在我看来，治疗世界已经永远改变了:在网上看到我们的患者或客户将成为我们未来的重要组成部分.

对于我们这些真正想要提供最高质量的心理治疗和精神分析的人——以及那些教想要认真工作的学生——这提出了一系列问题:同等有价值的课程可以在线进行吗?有什么好处和坏处?任何改变都必然有好有坏.

以下是一些积极的可能性:

• 治疗可以更方便、更容易获得和负担得起.
• 当以前的实际情况无法进行时，可能可以进行更强化的治疗.这对残障客户尤其有益.
• 现在，许多治疗师的管理费用降低了，因为他们无需支付永久办公空间的费用.
• 随着越来越多的人获得治疗，我们可以预期心理健康服务的耻辱感会减少.
• 某些残障或恐惧症患者以及远离医疗服务提供者的患者可能更容易访问在线课程.
• 有些患者实际上可能在这种方式下更容易治疗，但我们必须研究哪些患者.

但是，这里有一些潜在的问题:

• 您可能没有获得足够的培训.现在迫切需要进行培训以解决在线工作时出现的常见问题:从技术故障到时区问题的一切都会影响客户的用户体验.
• 如果您只在网上移动，则无法访问互联网或对互联网保持警惕的患者将无法访问您的服务.
• 对于我们中的一些人来说，解读患者非语言暗示的能力可能较差.专门的在线从业者花了数百个小时磨练他们的技艺，但那些不熟悉这种格式的人可能会发现这需要一些时间来适应.
• 当心情绪疏远.患者可能能够更有效地隐藏他们情况的基本要素.这在家庭暴力或虐待儿童案件中尤其令人担忧.有这些人群的社会工作者应尽可能继续将面对面的会议作为优先事项. (但有些患者会体验在线治疗，因为他们在情感上更亲近.)
• 儿童可能是最难在网上治疗的群体，需要家长的广泛合作.
• 有自残、暴力或精神病并发症风险的患者可能更难管理.
• 保险和许可问题在这里比比皆是.每个州、每个学科和每个保险公司都有自己的规则，包括他们是否会继续允许跨州执业或是否会报销远程治疗，如果他们这样做，他们可能会以较低的费率报销.准备好头痛，因为 COVID 带来的全面许可被取消.
• 最后，许多在线服务已经开始进入这个领域，为有效治疗提供廉价的替代方案.稍后会详细介绍这一点，但严肃的治疗师和严肃的协会必须意识到这一最近的发展.

准备在您的实践中使用在线治疗的最佳方法是用信息武装自己:阅读越来越多的研究在线实践的文献，并观看提供使用远程治疗为您带来优势的提示和技巧的网络研讨会.有大量的培训、网络研讨会和在线学习工具可用.充分利用它们.

最后，与您的患者一起探讨在线治疗是否真的是他们的最佳选择，或者它可能是一种抵制与您和他们自己面对面接触的方式.没有两个客户是完全相同的，在线媒体可能对某些人根本不起作用.当您考虑在线(或不在线)练习所涉及的轮廓时，无论您做出什么决定，您都需要做出调整.