《九个完美陌生人》治疗的错误宣泄

前方有剧透.如果您还没有读过这 2 部分系列的第一部分，请阅读.

撇开明显违反当前迷幻疗法协议不谈，“九个完美陌生人"最令人不安的方面是一个更加阴险和隐蔽的信息，可能也是最危险的信息:心理变化仅来自戏剧性的情绪宣泄的痛苦时刻，尤其是当一个人情绪困扰的根源是创伤性事件时(就像剧中的许多角色一样).

Catharsis(来自希腊语“纯粹的净化"——医学中的泻药，是那些刺激排便的药物)首先被柏拉图和亚里士多德描述为戏剧的价值之一，因为它允许我们在观众中分享演员的强烈情绪，通常是痛苦、愤怒或悲伤.弗洛伊德后来描述了精神分析中宣泄的价值，在患者情绪发泄(引发早年感受到的情绪)之后.弗洛伊德的水力学模型假设，早年被压抑的情绪会产生一种压力，这种压力可以通过将这些被压抑的情绪在分析的背景下带入意识的宣泄过程来释放，通常是由患者对分析师的移情带来的.杰罗姆·弗兰克 (Jerome Frank) 将这种精神分析治疗的解释性模型描述为“心理治疗神话". (在 CBT 中，治疗神话是我们的自动思维导致负面情绪.在迷幻疗法中，治疗神话是我们拥有“可以使用治疗支持的迷幻药获得的内在治愈智慧)."后来，亚瑟·贾诺夫通过原始尖叫疗法将这种对宣泄的需求发挥到了极致.

与所有神话一样，宣泄的信念在更大的文化中扮演着微妙而持久的解释作用.在心理治疗文化中，检查并强烈地重新体验一个人在生命早期的情绪会本质上将患者从这些经历留下的神经质残余中解放出来的想法很少受到质疑.然而，不受管制的宣泄的价值受到了强烈的批评，尤其是来自女权主义理论家(他们批评治疗师和患者之间的权力差异)和更当代的创伤理论家，如朱迪思赫尔曼和彼得莱文，他们认为这种宣泄，在缺席的情况下如果没有足够的资源来管理和代谢可能出现的强烈情绪，可能会造成创伤.当代创伤疗法眼动脱敏和再处理 (EMDR) 和内部家庭系统 (IFS) 说明了在开始处理创伤记忆之前为客户提供足够的管理强烈情绪的资源的必要性，并仔细调整这项工作以避免再次创伤耐心.玛莎什么也没做，只是在客人还不会游泳之前，把她的客人扔到水池的深处.

这种认为心理治疗中最具影响力的时刻是宣泄的幻想深受好莱坞喜爱，因为它为观众提供了与柏拉图几个世纪前描述的相同的替代刺激.然而，它忽视了突然的变化，而忽略了治疗中更常见的事情:随着越来越愿意容忍情绪而出现的冰冷但稳定的变化，让我们在日常生活和人际关系中获得新的体验.这些经验可以结合成我们认为是洞察力的东西.不幸的是，因为媒体对治疗的描述不可磨灭地标志着突然的戏剧性宣泄在我们意识中的中心地位，治疗师可以在不知不觉中引导他们的客户走向这些巨大的、不受控制的情感体验，而那些权力远低于他们的治疗师的客户可能会无意识地寻求取悦治疗师通过交付他们.在迷幻疗法中，这种现象可以被显着放大.

如果不加控制，这个封闭的解释性生态系统，由宣泄经验喂养，可以孵化奇怪和不可能的场景，例如恢复的记忆运动和 1980 年代末和 1990 年代初的“撒旦恐慌"，其中成年人的情绪困扰可以追溯到早年生活，并重建为被遗忘的虐待儿童的巴洛克式经历.帮助创造这些不太可能的叙述的治疗师是善意的，但最终通过引导患者进行当时似乎必要但最终不准确的宣泄而造成伤害.

正如我们在九个完美陌生人中所见证的那样，我担心迷幻疗法可能会成为同样需要治疗师在药物作用下驱使患者进行强烈情感体验的牺牲品.强烈的情绪肯定是迷幻药引起的内部景观的一部分，它们很少需要鼓励才能出现.如果有的话，他们将从治疗师的温和遏制和指导中受益.接受和承诺疗法教导我们，我们的一些不适来自于对强烈感受的回避，而在迷幻药下这些感受的放大会破坏这种回避策略.正是在这些体验中，患者需要严重依赖治疗师来帮助他们调整体验，而不是让治疗师鲁莽地鼓励患者不情愿地深入体验，就像我们看到玛莎和她的客人所做的那样.通过这样做，患者可以学会忍受以前无法忍受的情绪.

如果迷幻辅助治疗遵循患者拥有内在治愈智慧(强调我的)的指导原则，那么玛莎的专制行为，假设确切地知道每个客人需要治愈什么，暗示一位大师或指导者比他们自己更了解患者，这是这种治疗方式如何迅速变成滥用的一个重要例子.

电视首先应该是娱乐性的. 九个完美陌生人在这方面取得了成功.但该节目不应被视为迷幻疗法应如何安全实施的一个例子，公众或治疗师也不应效仿其危险和鲁莽的方法来代替真实的，尽管有时乏味但重要的治疗工作.

作者感谢 Jen Leland，MFT，Bayla Travis，PsyD 和 Jeff Guss，MD 对本手稿的精辟评论.