应急管理治疗:隐藏于视线范围内
事实上，应急管理(CM)是一种可以产生令人兴奋的结果的疗法，而且已经持续了数十年.在这篇文章中，我将解释它的含义，如何最好地使用它，以及为什么它在成瘾治疗领域中应占更重要的位置.
令人生厌的名字，令人兴奋(有效)的治疗方法
CM是一种行为疗法，通过奖励措施(例如现金，奖品或优惠券)奖励良好的行为，例如提供干净的尿液样本或只是出门参加门诊咨询.该理论直接来自操作条件理论:做一件好事，并为此得到奖励/强化，认为奖励的行为更有可能继续.就那么简单.它是完全直观的，这就是它起作用的原因.
在我工作的物质使用障碍(SUD)世界中，您通常会在门诊而不是住院治疗中看到CM.由于各种原因，它更适合该环境.举一个简单的例子:当一个人清醒而准时地出门接受门诊治疗时，他或她从罐子里拿出一张纸，上面写着一笔钱的奖励，奖品或诸如“今天的伟大工作"之类的信息. “感谢您今天来接受治疗！"
毫不奇怪，研究表明，较大的激励措施往往比较小的激励措施效果更好，但这是CM的主要缺点之一.许多健康保险计划和联邦资助的治疗计划都将这些奖励视为回扣，因此是非法的.因此，对于CM而言，有效与合法之间通常会存在紧张关系:当激励措施过高时，就会出现问题.
简要历史记录
在1960年代，CM通常用于帮助人们戒烟.如果您一周没有抽烟，您将获得奖品.如果您去了两个星期，您将获得另一个奖项.在使用它的医疗诊所中，CM在使人们戒烟方面取得了很大的成功.
在1990年代，CM作为对可卡因上瘾者的疗法获得了一定的吸引力，通常使用一种称为凭单强化(VBR)的CM变体.使用VBR，前几张优惠券奖励的价值较低，但随着时间的推移会逐渐增加.最终，您可以将优惠券换成所需的物品，食物或活动.再次，CM对于可卡因使用者来说效果很好-实际上，仍然如此.这种疗法不是很普遍.
如今，CM已用于多种成瘾性物质，包括甲基苯丙胺，这些物质通常被称为21世纪的可卡因.更广泛地说，CM的最佳利基市场似乎是物质使用障碍，包括大麻，可卡因，甲基苯丙胺以及尚未批准与之相关的药物辅助治疗(MATs)的其他物质. (常见的MAT包括Suboxone，Methadone和Naltrexone.)
有趣的是，在全国退伍军人事务部(VA)的卫生系统中，有一个因成瘾治疗而被CM广泛接受的部门.
我对CM的看法
CM有其不利因素，而且可能会一直存在，我知道这些专家来自何方.我已经提到回扣问题，这是一个合理的问题，尽管我认为这不是破坏交易的问题.您听到的关于CM的其他常见“缺点"是，它太贵了，没有解决成瘾的根本原因，并且鼓励赌博.请知道，对于所有这些缺点我都有答案，但是在这里没有足够的空间来解决这些问题.
对我来说，最重要的是，鉴于CM的有效性，它从未得到应得的关注或称赞.尤其是与其他形式的疗法并用时，通常会产生效果.在门诊环境中，它应该在治疗产品菜单上占据更重要的位置.
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