手术后情绪和认知变化:未公开的影响

我的一个朋友对母亲进行大手术后的精神状态感到担忧.他说:“她的行为不像她自己." “即使过去很安静，她也不会停止说话.她与她的医生争辩说，孙子孙女来访时会很烦躁，并且拒绝吃饭.如果我不懂，我会以为我的母亲躁狂."

与外科医生交谈后，我的朋友“知道得更好"，因为他被告知他母亲确实是躁狂症，如果躁狂症在两三个星期内没有消失，她将得到这种精神病的治疗.紊乱.原因呢?根据外科医生的说法，可能是由于麻醉引起的.

她确实好起来了，但是儿子对发生的事情仍然不高兴. “没有人告诉我的母亲或家人，手术后人们会出现精神和认知问题.她必须进行手术，但是如果有人说了什么，我们将准备好应对她的行为."

如果他看到2014年《科学美国人》上发表的一篇文章，他不会感到惊讶.在对麻醉对患者术后精神状态的影响的回顾中，Carina Storrs描述了外科医生对麻醉可能导致术后del妄，精神错乱，幻觉，抑郁，躁狂甚至精神病行为负责的意识.

在外科手术患者中已注意到术后情绪和思想障碍，但据认为是造成外科手术本身及其疼痛的后果，住院不适和普遍压力的原因.但是，在过去的几年中，人们将注意力集中在麻醉上，因为麻醉更可能是这些精神障碍的危险因素，包括手术后精神病，更常见的是抑郁症.

并非所有的麻醉方法都会对这些精神变化产生脆弱性. Scientific American 文章指出，麻醉的类型多种多样，通常只有使患者失去知觉的麻醉才与心理和认知后遗症有关.局部麻醉是最常用的方法，例如，我们大多数人都将其用于填充或拔牙.效果温和.它被运送到一个很小的区域并且很快就会磨损.

区域麻醉通常用于整形外科手术，被注入脊柱，并阻断对大脑的神经信号，从而阻止对疼痛的感知.通常也使用镇静药，如丙泊酚，但仅足以使患者不知道发生了什么.短效镇静剂通常用于结肠镜检查等手术；患者不是失去知觉，但在手术过程中没有(或不应感觉到)任何疼痛或焦虑.

全身麻醉或深层麻醉(由药物混合物组成)用于使患者失去知觉.如果手术需要，患者可能会失去意识几个小时.

D妄，或有时被称为“精神迷雾"，是深度麻醉的常见结果，老年人可能特别容易受到影响.术后一年后观察这些认知变化持续了多长时间，他们发现一些表现出ir妄的患者在长达六个月甚至手术后一年内仍存在认知缺陷.

尽管如此，重要的是要记住，其他因素可能会导致或加剧手术后情绪和认知功能的改变.疼痛，焦虑，身体损伤，在重症监护病房，独自一人以及无数其他因素的影响都可能影响手术后的情绪状态.即使结果是积极的并且住院很短暂，生理压力也足以动摇患者的情绪稳定性.

但是病人为此做好了准备吗?术后准备好支持病人的家人(或其他人)吗?当有时间与外科医生交谈并了解术后恢复情况时，我们当中有多少人面临选择性手术的困扰，他们被告知有时在手术后数天，数周或数月，我们可能会感到沮丧，躁狂，精神错乱和/或感到困惑?一位朋友告诉我，她的三岁女儿在进行轻微的耳部手术后感到沮丧.当母亲向外科医生报告这一情况时，她被告知麻醉用于该手术后抑郁很常见.母亲为什么不提前得知这种可能性?为什么我的朋友没有告诉他年迈的母亲由于年龄原因而更容易发生del妄和情绪变化?

技术可以缩短手术时间，从而缩短麻醉时间，有助于减少术后出现精神和认知问题的可能性.缩短住院时间也可能会有所帮助，因为患者可以回到熟悉且毫无疑问的更舒适的环境中.但是麻醉中使用的药物对脑功能的影响不容小discount.当然，应该告知患者及其家人在康复过程中为精神错乱或沮丧而做好准备.