什么是SSRI?

                                                                       

什么是SSRI?

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SSRI是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的缩写. SSRIs是一组相关的化学化合物,它们会增加大脑中神经递质5-羟色胺的含量.神经递质通过一个突触将信号从一个神经细胞传递到另一个神经细胞.在通过突触传递信息后,神经递质通常会被神经细胞重新吸收,这一过程称为“重新摄取". SSRIs抑制吸收过程,导致更高的血清素水平. 5-羟色胺在突触中的可用性增加,有助于调节情绪的神经信号的传递.食欲,生物节律,以及整体健康状况.

第一个向公众介绍的主要SSRI是氟西汀,氟西汀于1987年以商品名Prozac广为人知.三十多年后,Prozac仍然是最流行的SSRI之一.流行的SSRI,是美国第19个处方最多的药物.其他SSRI包括舍曲林(Zoloft),西酞普兰(Celexa),帕罗西汀(Paxil,Brisdelle,Pexeva),依他普仑(Lexapro),氟伏沙明(Luvox)和维拉唑酮(Viibryd).它们与百忧解的化学结构略有不同,因此它们针对的特定症状和可能的副作用也不同.例如,SSRI 安非他酮(Wellbutrin)有时用于帮助人们停止吸烟.

诸如青霉素之类的药物改变了人类的历史进程,为治愈席卷全球的感染提供了治疗方法,但是百忧解可能是第一个成为文化名人的药物. 1993年,医生彼得·克莱默(Peter Kramer)撰写了《听百忧解》( Prozac ),声称该药不仅可以治愈,但更改了个性.这本书成为畅销书畅销书,并启发了许多其他有关该药物及其用途的书籍,但它最持久的贡献可能是扩大了公众对精神健康状况的讨论并减少了对它们的污名.

SSRI处理什么条件?

尽管SSRI主要用于治疗抑郁症,但通常被处方用于治疗焦虑和相关条件.它们也被用于治疗与冲动相关的疾病,例如毛滴虫病(拔毛疾病),尽管它们在这种情况下的疗效证据不一,而且通常不是一线治疗.它们还用于治疗饮食失调,包括厌食症.

什么是常见的SSRI及其用途?

受欢迎的SSRI抗抑郁药包括舍曲林(Zoloft),氟西汀(Prozac,Sarafem),西酞普兰(Celexa),帕罗西汀(Paxil,Brisdelle,Pexeva),依西酞普兰(Lexapro),氟伏沙明(Luvox)和维拉唑酮(vilazodone).除抑郁症外,还经常给SSRI开处方以治疗惊恐发作, PTSD , OCD 社交焦虑.

SSRI是如何规定的?

在许多情况下,需要经过反复试验的过程是否可以找到有效且具有可忍受的副作用的抗抑郁药.在患者看到任何结果之前,可能需要单独或组合使用几种药物进行试验.一个人可能至少要花一个月的时间,才能从任何一种药物中发现情绪改善.

SSRI如何工作?

SSRI对抗抑郁症的确切方式从未明确.尽管有所有书籍和度 SSRI能够使药物完全缓解仅三分之一的患者的抑郁症. SSRI不能在三分之一的患者中完全起作用,而只能在另一三分之一的患者中部分缓解症状.

抑郁症是由大脑的化学失衡引起的吗?

 

相信抑郁症是尽管没有证据表明,由5-羟色胺水平低引起的化学失衡已被广泛接受.归因于SSRIs的神经递质水平的增加可能有助于抑郁症的缓解,但它不被认为是改善的主要来源.原因之一是神经递质发生改变,但药物可能需要六周或更长时间才能缓解症状.研究人员认为,时间延迟是由于新的神经细胞连接()的发展所致,这些连接为精神和行为的灵活性铺平了道路.

使用影响血清素的药物的基本原理是什么?

长期以来,单胺类抑郁症理论一直很有影响力.它认为抑郁症是由大脑中一种或多种神经递质的缺乏引起的.它将神经递质与特定的症状组联系起来.例如,血清素信号影响睡眠,消化,情绪和行为调节.去甲肾上腺素驱动战斗-飞行-冻结反应;和有已链接到动机,运动和愉悦的能力.但是,大脑中化学物质失衡会导致抑郁的观念已经被更新的观念所取代,这些观念反映出人们对大脑的工作原理有了更深入的了解.

“再摄取抑制剂"是什么意思?

再摄取抑制剂与转运蛋白分子结合,该转运蛋白分子通常陪伴跨突触的伴侣神经递质.通过占用神经递质通常在转运蛋白上的空间,并防止神经递质因现役退役,重摄取抑制剂可增加突触处可用的神经递质的水平.较高水平的神经递质被认为可以增强神经信号.

如果抑郁症不是化学失衡的话,那是什么?

现代思维表明,抑郁症是电路问题,而不是化学问题.在这种观点下,抑郁症的症状是由于突触形成的失败和各种情绪信号中心活动水平的变化而引起的,而这些情绪变化是由压力响应系统,通常是针对早期不良经历的响应.诸如抑郁和焦虑之类的状况可以被视为“对逆境."

SSRI的效果如何?

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抑郁症是一种极其复杂的疾病,涉及多种脑和身体功能以及基本的胃口.由于各种情感信号中心的活动水平发生变化,大脑变得极易偏向消极的想法和感觉,并容易被它们淹没.享受生活的能力消失了.动机随之而来.身体运动变得困难.睡眠不安.这是一种非常难以治疗的疾病.谈论疗法不是仅提供症状缓解,但也改善大脑功能.然而,这并不总是足够的,或者不够快.

从一开始,就对SSRI的有效性提出了疑问. 大型荟萃分析最近发表于 The柳叶刀发现,总体而言,所有SSRI和SNRI均比安慰剂更有效用于治疗患有严重抑郁症的成年人.但是,许多知名的SSRI对尝试使用它们的人中多达30%的人无效.

成功治疗抑郁症很重要.抑郁发作持续的时间越长,发作的次数越多,抑郁症改变大脑的机率就越大,成为慢性病和精神痛苦的根源.服用SSRI不能很好控制症状的患者通常会感到灰心或不愿尝试其他选择,这使他们的治疗前景更加复杂.

SSRIs的临床功效是什么?

根据“六年的荟萃分析当通过两个标准判断时,SSRIs在抑郁症成人中比安慰剂更有效:功效(反应率)和可接受性(通过是否因任何原因而中止治疗来衡量).特定SSRI在数千项研究中的功效差异很大,范围从安慰剂,但是效果的大小通常不大.研究始终表明抗抑郁药有效最好与疗法结合使用,例如认知行为疗法(aBT).

开始感觉好需要多长时间?

治疗开始后大约四到六周,对SSRI有反应的患者会发现他们精力充沛,焦虑程度较低,对未来的希望也较小.如果患者在六周后仍未表现出这种改善,那么他们的医生可能会建议您尝试另一种抗抑郁药.

您怎么知道SSRI是否正常工作?

由于SSRI所针对的症状主要是心理上的,所以变化往往是微妙的,并且可能不会以线性方式发展.在抑郁症的情况下,与情绪无关的症状(例如或精神迟钝)可能会首先得到改善,通常是在开始治疗的三周内. 研究表明,大多数最终看到情绪改善的患者首先报告认知.结果,认知可能是更好地预测抗抑郁药对患者是否有效.

为什么SSRI不适用于所有人?

SSRI无法治疗抑郁症三分之一的抑郁症患者.这些人可能继续遭受挥之不去的症状,例如疲劳,疼痛,失眠,注意力不集中和缺乏愉悦感.大脑很复杂,科学还没有完全理解抑郁症的所有机制.请记住,尽管SSRI可能会有所帮助,但它们绝不是治疗抑郁症,和其他psychiatric 条件.

SSRI如何用于治疗抑郁症?

SSRI很受欢迎,因为与以前的药物相比,它们的风险和副作用往往更少.大多数医生开出低剂量的SSRI,然后随着大脑适应新的血清素水平而缓慢增加剂量.特别是当与谈话疗法和运动结合使用时,SSRIs可能是治疗抑郁症的有效方法.

风险和副作用

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尽管开发该类药物的目的是希望消除早期抗抑郁药的某些令人不快(且危险)的副作用,但副作用仍伴随着SSRI的使用.有些风险,例如自杀意念在成年人中逮捕是非常严重的,而其他人,例如口干或性功能障碍,可能很麻烦但不危及生命.然而,由于它们的副作用以及治疗抑郁症的不一致结果,它们继续引起争议.像大多数抗抑郁药一样,SSRI与认知行为 疗法或其他形式的疗法

SSRI会导致性格改变吗?

正确使用SSRI可以缓解抑郁症和焦虑症,但不会引起严重的性格变化.如果某人在抗抑郁药上情绪低落或不喜欢自己,这被认为是不利的副作用,他们可能需要就更换药物向医生咨询.当SSRI正常工作时,患者报告负反刍作用减少,整体功能得到改善.患者可能会出现暂时的戒断症状,例如抑郁症,焦虑症,和愤怒,停止SSRI时,应与其监督医师进行讨论。

SSRI是否会导致性功能障碍?

大约70%服用SSRI的人会经历某种形式的性功能障碍,包括性高潮的丧失.即使SSRIs增加了血清素水平,它们也对神经递质 dopamine 具有抑制作用.坠入爱河.患者应意识到一些SSRI可能引起性欲和性行为问题的可能性.在某些情况下,可以通过更改抗抑郁药,降低剂量或服用简短的,医师指导的药物中断

SSRI使您变胖吗?

服用抗抑郁药与体重明显增加有关.已经超重的人更有可能遇到这种通常不希望出现的副作用.众所周知,Paxil和Lexapro有助于体重增加体重增加.避免或减少不必要的体重增加对于某些患者可能是一种选择.

停止服用SSRI有危险吗?

建议服用SSRI抗抑郁药的患者逐步减少剂量而不是停止使用.他们的神经元已经习惯于使用一定量的5-羟色胺.如果血清素水平突然降低,则患者可能会遭受负面副作用,例如抑郁,焦虑和类似流感的症状.

什么是血清素综合症?

血清素综合症通常在患者服用两种或多种与血清素相关的药物时发生.症状可能包括瞳孔散大,失去协调能力,肌肉无力或僵硬,躁动不安或心跳加快.在开始使用新的SSRI抗抑郁药之后遇到任何此类症状的人建议立即注意.

关于SSRI的争议

SSRI尽管很受欢迎,但从一开始就一直是引起争议的主题.许多人对他们真正的有效性和花费多少持怀疑态度.人们对严重的副作用产生了担忧,例如自杀的想法或在怀孕.

SSRI真的比安慰剂有效吗?

如果对所有药物试验的结果进行汇总检查,则对于大约三分之一的尝试者,SSRIs被证明比安慰剂有效.此外,在找到缓解症状的SSRI之前,通常需要尝试几种不同类型的SSRI.

它们对儿童安全吗?

尽管SSRI的使用量迅速增加,但它们在年轻人中的使用却引起了许多问题.在检查了2004年研究的结果之后,FDA要求药物制造商在黑匣子中警告抗自杀药可以增加儿童和青少年的自杀念头和行为.对黑匣子警告的批评者认为,它使父母和年轻人远离可能有用的治疗方法.实际上,对于这种药物对儿童和成年人的影响如何使他们成为首选治​​疗的方法,人们所知甚少.一些专家还担心,当正常的悲伤被误认为是抑郁症时,SSRIs的处方会过多.

血清素实际上在抑郁症中起什么作用?

SSRI长期以来一直是有争议的,因为它们反映了长期以来引起争论的抑郁症因果关系理论.尽管化学失衡理论已被大部分取代,但血清素水平仍可能在增加人患抑郁症的风险中起作用.血清素水平低与炎症增加有关.抑郁症患者通常会发现高水平的炎症生物标志物,这表明5-羟色胺,炎症和抑郁症状之间存在相关性,即使确切的细节尚不清楚.

                                               
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