反向转移:您的矿何时?
从一开始就很难与Lyn和Rob会面.从她的电话消息中我知道，他们在分娩9个月后怀孕时失去了亲爱的儿子.即使经过多年聆听一个又一个令人伤心的故事，这也从未如此简单.
“他太完美了，"她坐在我办公室靠近丈夫的地方，难以置信地摇了摇头，“太好了.他是八个半磅的结实的男孩."当她伸手抓住丈夫的手时，林恩(Lyn)试图阻止自己哭泣.
我们三个人坐在一起，等待故事的细节展开.足月后两周，计划生育，顺利怀孕，而不是迟分娩.无流产史或与繁殖相关的困难.结婚三年，既渴望成立家庭，也没想到会遇到任何问题. Lyn的妇产科医生把她转介给我，她担心Lyn的“长期悲伤"，暗示她“现在应该已经过去了，毕竟已经五个月了". Lyn确实有抑郁症的病史，因此她同意找到一个安全的地方谈论自己的巨大损失可能会有所帮助.
“很难与任何人谈论这件事.我的家人也正直地遭受痛苦，我不希望他们为自己的痛苦感到难过.我的朋友有自己的问题，不需要听说我的.此外，他们中的许多人都有一个新婴儿，这不是我现在想成为的地方."
“我不知道发生了什么."她继续说道. “没有人给我们做出任何有意义的解释.我所知道的是……那个……我不知道……这不应该发生这样的事情.有一分钟，我怀了一个健康的大男孩然后第二分钟他们告诉我他已经死了.当他们把他抱在我怀里时，他看上去并没有死.他看上去很完美."
她c着双臂凝视着空虚.瞬间，我可以看到她的婴儿在她的脑海和我的脑海中，如她描述的那样丰满而完美.出乎意料的是，我被一种让我离家太近的感觉所克制，一瞬间我被送回了我十六岁的儿子的出生.
我的怀孕也很顺利.我喜欢怀孕，而且年龄越大，感觉就越好.当我的到期日来临时，除了焦急的亲戚要求每小时更新一次，没有其他人特别担心.在到期日之后的三周后(很难相信这是在很久以前，当时是在医生进行常规超声检查之前)，并且胎盘发生了故障，剖腹产是我宝宝要出来的唯一方法.考虑到自然界的停滞，我们收拾行装，做好准备，让医生去做.
尽管在过去的二十四年里，随着大脑衰老的传闻，分娩后的回忆一直含糊不清，但我记得我周围的匆忙回应和匆匆忙忙，无名的身影.婴儿被拂到一个未公开的位置，哦，我的上帝，我的婴儿错了什么位置，因为我的腹部被精心缝合了.在由于我改变状态，服药状态或恐慌而永远消失之后，我不确定是哪个-我的男婴被带到我身边，整齐地包裹着，上面盖着甜美的条纹婴儿帽，今天，它被包装在一个一盒我根本无法分开的东西.除了因过度煮熟和骨盆挤压太久而导致头部畸形外，他还是完美的.后来我知道，在他完美之前的关键时刻实际上是在威胁生命.当他们从我的小切口中扭动他的大头时，他们看到他没有呼吸.一分钟他的Apgar得分是2. (该分值在出生后一分钟和五分钟内确定，用于测量肤色，心率，反射率，肌张力和呼吸.该指标通常低于3分，被认为是极低的，高于7分通常是正常的.)我不知道他没有达到哪个具体标准，但是我确实知道，当五分钟重复测试时，他的分数为8.一切都很好.
但是有一瞬间，他没有呼吸.他曾吸入过胎粪，这有成年后婴儿的危险，并且由于瞬间的干预，他的小嗓子把气管插管向下吸了他的嘴和气道.在我不知道发生了什么之前，他已经被插管，仔细观察，清理干净并在几分钟之内就回到了肿胀的胸口，向往着我刚出生的婴儿的温暖.正如琳恩刚刚形容她的男婴一样，他非常完美.
除抽吸外，另一个成熟后的风险是子宫内胎儿死亡或死产.
当林恩(Lyn)讲述那个医院那令人心碎的夜晚的事时，我的胸口感到非常疼痛，太私人了，不容忽视.当Lyn拿出她儿子的照片时，我完全屏住了呼吸. “我可以给你看一张Mathew的照片吗?"
“当然，"我说着，尽可能地寻求最舒缓和温柔的声音.
在她寻找自己那永恒的纪念品时，寂静的时刻似乎是永恒的.房间感觉还是空荡荡的.然后，空虚开始started动，仿佛与我急促的心跳同步.我会看到什么?他看起来如何?我可以将其与自己的经历区分开吗?我能不再想起我的儿子吗?我可以隐藏自己的感受吗?我能否保持中立?
罗布俯身掠过那张照片，然后递给我.我朝她倾斜，接受这幅画是她分享的精美礼物，好像她在递给我一块神圣的自己一样.我看着马修.他就像她所描述的那样，大而华丽.他闭上了眼睛.他看上去很平静，好像在睡觉.我记得我安静的想法让她感到困扰，因为她是对的，他看上去并没有死.随着我儿子出生的影像涌入我的视线，我内心的沉闷痛苦变得更加尖锐.我几乎感觉不到我的客观性.
“我很抱歉，"我看着罗布和林恩，“太糟糕了，甜蜜的马修，他真漂亮."就像在生活中一样，在治疗中的另一个时刻，找不到正确的单词.她的眼睛里流着泪，“我好想念他."她的抽泣变得沉重而难以想象.我的直觉使我在说“我知道你愿意"后安静地坐着.
当疼痛是如此之大并且可以确定时，有两件事可以肯定:1)她需要表达它； 2)她需要知道你可以忍受它.在这种令人难以置信的情绪期间，我们在客户与自我之间创造的空间与我们渴望和安慰她的能力一样重要.请记住，一个对自己的哭泣做出反应的亲人可能会抱住她并安慰她，以期希望有所帮助她在某种程度上控制了疼痛，甚至哭得更少.亲人团结起来，抗衡难以忍受的痛苦，希望减轻痛苦，即使只是轻微的痛苦.他们可能会想，如果您停止哭泣，您不会感到那么痛苦.
另一方面，我们的工作是让她知道，无论她有多难受，有多哭泣，有多痛苦，这没关系.信息是她有权表达无法表达的观点，这不会使我们感到不安，也不会试图抑制这一进程.相反，尽管我们也想对自己的回答感到安慰，但不同之处在于，我们希望她在那个痛苦的空间中停留的时间比她想要的时间长一些，因此她可以说出她需要说的话并感觉到她需要感觉到的东西，以减轻疼痛并为康复提供空间.
众所周知，在治疗环境中，任何身体接触都必须格外谨慎.有时候，任何身体上的接触都可能被误解为我在这里为您服务，但是如果您停止哭泣会更好，这是我们希望她得到的最后一条信息.而且，它可能违反一个重要的界限，即个人空间之一.我们需要注意自己的情感反应，以及为什么我们认为此时此刻最好与她取得联系.时间至关重要.在另一个时刻，例如当她离开会议时，我确实相信轻柔的触摸不仅是一种适当的安慰，它还可以在艰难的会议上闭幕，告诉她一切都很好，她在这里很安全.
我承认，听Lyn和Rob探索他们的悲伤时，我感到挣扎的感觉是一种罪恶感.我想到了类似的怀孕和足月分娩的故事，但无论从哪种角度看，我的婴儿都活着而他们的婴儿死亡了.每当强烈的情绪反应侵入治疗环境时，我们都会使用反转印材料的成分，这些成分可能是1)对会议有用的，2)对会议有害的，或3)与我们正在做的工作不兼容的.在这种情况下，老实说我从来没有想到我的儿子已经快要死了，直到我坐在他们的痛苦旁边. (续)
弗洛伊德介绍了治疗关系中转移和反向转移的概念，将其作为不合理，刻板印象和模式化反应的标签，这些反应在接受者和治疗师之间进行了不适当的转移.正如我们期望某些客户将他们的一些情感反应投射到我们的关系中一样，我们还必须做好准备，以防与新妈妈的这种亲密合作会激起我们自己强烈的情感反应.
使用比最初设想的定义更广泛的定义，多年来反转移已发展到适用于治疗师的任何情绪反应，而不仅仅是不适当的情绪反应.该构造适用于正面和负面体验，而正面和负面体验通常都被应用，目前被视为加深我们对治疗体验的理解的工具.当出现反转移问题时， 尽管对我们来说并不奇怪，但应在出现问题时予以注意和处理.诚实自省和持续监督是防止任何可能侵入该疗法的保障措施.对于许多人来说，这似乎很明显，但是坡度很滑，对情感真实性的审查不够强调.
当我们超越言语而充满情感共鸣时，这可能是我们工作中最真实的时刻之一.我们允许自己体验这些情感，理解它们并将其用于我们的工作中的程度使我们能够精通和熟练地完成整个过程.它可以激发治疗作用，使会议对您和您的客户都更加丰富和有意义.
Lyn和Rob在我们一起工作的过程中多次观察到我的悲伤.这是对他们如此有意义的一部分，后来他们告诉了我.琳恩多么凄美地表达了她的悲伤和幻想中的每一个破碎，这让我一直感动.她会描述听到婴儿的哭声或腹部幻影的动作.她经常梦见Mathew还活着，并回想起他们在熟睡中一起做过的生动故事.在我们的工作初期，这些梦对她来说很难讲，后来成为了她的安慰.
孩子的死亡一定是最难受的哀悼.
我需要在这种情况下理解我的悲伤和内be，并将其保存下来，以备日后开会之用，而他们却没有听到有关我儿子出生的消息.我不认为这是一个问题，但是我确实认为这是我自己和我的客户需要解决的问题.请记住，我们在那里只为我们的客户服务.他们有权获得我们关注的每个方面.当它偏离航向时，我们不得不重新组织，集中精力，并将我们的临时改道抛在一边，以便以后检查.我们会与自己的主管或治疗师一起在自己的时间进行操作.那个时刻被困在罗布和林恩的噩梦般的悲伤中，今天一直陪着我，提醒人们如何进入和摆脱痛苦的漩涡.那是一个苦乐参半的时刻，揭露了生命中最残酷的悲伤和最大的感激之情.
改编自疗法和产后妇女(Routledge，2009年)
LCSW的Karen Kleiman
