为什么在偏头痛期间多巴胺水平会波动?

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偏头痛是致残的主要原因.在全球范围内，约有14.7％的人经历过偏头痛.偏头痛会导致剧烈疼痛以及对环境中通常无痛刺激的敏感性增加，这种现象称为异常性疼痛.与炎症相关的疼痛不同，异常性疼痛被认为没有任何保护作用或生物学作用.

最近的研究表明，偏头痛的人在基底神经节和其他大脑区域会经历大脑的变化.在基底神经节中，神经递质多巴胺有助于调节疼痛.在本月发表于《神经病学》的最新研究中，密西根大学的DaSilva和其他同事对这些最新发现进行了扩展，发现偏头痛患者的多巴胺水平存在波动.研究人员还解释了他们的发现可能带来的影响.

什么是多巴胺?

多巴胺是由氨基酸酪氨酸合成的单胺神经递质.通过一系列的酶促反应，酪氨酸首先转化为L-DOPA，然后转化为多巴胺，然后转化为去甲肾上腺素，最后转化为肾上腺素.

多巴胺可以是抑制性的也可以是兴奋性的，具体取决于触发哪些受体.在体内，多巴胺扮演着许多角色，其中包括:

• 认知
• 行为
• 睡觉
• 心情
• 自愿运动
• 学习
• 奖励制度
• 动机
• 感知显着性(是否引起注意)
• 痛苦
• 镇痛

有些人喜欢将多巴胺称为人体的“感觉良好"的神经递质.

多巴胺和偏头痛研究

在这项名为“偏头痛发作和体内异常性疼痛期间的多巴胺D2/D3失衡"的研究中，DaSilva及其合作者使用正电子发射断层扫描(PET扫描)检查了八名发作性偏头痛参与者和八名健康对照者的多巴胺水平. . PET扫描是一种诊断测试，其中使用放射性物质或示踪剂来演示体内器官和组织的工作方式.

以下是他们的一些发现:

• PET扫描的结果表明，当无害刺激引起疼痛时，在休息时的偏头痛发作和异常性疼痛期间多巴胺水平会下降.
• 对额头加热会导致多巴胺水平升高，并导致异常性疼痛.
• 在头痛之间，偏头痛参与者的多巴胺水平相对稳定.
• 一个人遭受偏头痛发作的时间越长，在发作期或疼痛期的基线多巴胺释放就越少.

这些结果意味着什么?

这项研究的结果支持偏头痛是周期性疾病的假说.在偏头痛期间，会发生感觉过敏.在这些超敏反应期间，诸如触摸，音乐，声音和阳光之类的非痛苦刺激变得难以忍受和痛苦.

根据研究人员的说法，偏头痛发作期间多巴胺水平的降低可使偏头痛患者对非痛苦刺激(例如气味，阳光，轻触和声音)更加敏感.由于灵敏度的提高，通常从皮肤，血管和肌肉发出的良性神经信号被认为是痛苦的.

“偏头痛发作期间这种多巴胺的减少和波动是您的大脑告诉您内部某些情况不佳，" DaSilva说，“并且您需要时间通过强迫自己放慢速度，进入黑暗的房间来进行康复.并避免任何刺激."

在偏头痛发作期间参与者处于休息状态时，对额头施加热量会导致异常性疼痛，并导致多巴胺水平升高.这种有限的峰值加剧了疼痛，恶心和呕吐，从而使偏头痛的症状恶化.到参与者出现峰值时，他们的多巴胺受体可能已经特别敏感，一旦被刺激，偏头痛症状就会加重.

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尽管需要做更多的研究来证实这些结果并了解更多，但这些发现可能有助于我们了解基于多巴胺的偏头痛治疗方法以及偏头痛发作期间的患者行为.

目前，人们认为多巴胺拮抗剂(例如氟哌利多和胃复安)对偏头痛是一种有效的辅助治疗或其他治疗方法.但是，我们仍然不太了解这种干预.

根据DaSilva及其合著者:

有趣的是，偏头痛与DA缺乏症(包括帕金森氏病和不安腿综合征)的患病率较高有关.但是，在急救部门，通常开具DA受体拮抗剂的处方，以在发作期间为儿童和成人提供缓解.急性偏头痛的DA功能及体内治疗尚不清楚.