我们都只是经验的产物吗?

先天与后天的争论代表了人类心理学最经典的困境之一，尽管尝试通过综合的生物心理社会框架来理解异常的心理功能，但有些人仍然坚持认为，经历(或创伤)是所有形式的精神病理学的基础.我想在这里简要反驳这种观点，我认为它没有包含潜在的病因生物学和遗传因素，并否定了内在心理力量的存在.

对于关系精神分析运动中的某些人来说，心灵内部过程(心灵的内部运作)无法与人际过程(人与人之间发生的体验)分开，内部心灵过程仅被视为内化关系体验的产物.从这个角度来看，一个人的所有精神生活都可以解释为一个人经历的直接结果:所有精神疾病的背后都是一些明显或隐藏的创伤，或者至少是一组导致这种疾病的有害的、特殊的经历.

这种观点隐含着个人是经验的被动接受者的观点；他们像海绵一样吸收环境中的一切，这些经历直接且不可改变地成为自我的一部分.因此，这个人完全被这些外力塑造.他们的疾病是虐待、忽视、教养不当或其他环境问题的直接后果.这些想法在创伤研究领域的领先研究员 Bessel van der Kolk 的追随者中变得非常流行.

这个视图至少有两个问题.首先是它完全忽略了大量且不断增长的文献，这些文献证明了精神疾病中生物学和遗传因素的病因学意义.由于我不是精神病学家或神经科学家，我不会在这里讨论这个问题，尽管它非常重要.作为一名以精神分析为导向的心理治疗师，我将尝试解决的第二个问题是这种观点忽视了所谓的“整合活动"(Konorski，1967).

毫无疑问，每个人都受到环境的强烈影响，我相信这一事实现在被许多传统科学家和精神病理学理论家低估了.人类基本上由一种接受性状态组成，但我们并不仅仅由这种接受性定义.相反，我们拥有另一个基本功能，整合活动，它改变一个人与环境的互动，进而导致个人的转变(Arieti，1977).意大利哲学家 Giambattista Vico 总结了这个概念:

人的存在不能被封闭在一个确定的可能性结构中……而是它沿着不确定的替代方案移动，甚至更远，但它自己的运动产生了这些替代方案[强调添加].

因此，患者做出了自己的贡献，并为他的病理学添加了自己的创造力元素.在任何特定的精神障碍中——实际上是在任何行为或一般的精神体验中——涉及人际交往和内在心理的多个过程来回循环.患者不仅仅是经验的被动接受者.

这种概念化的实际后果是什么?也许最明显的临床例子是精神分裂症患者将其发展的消极方面转变为对其家庭成员和重要他人的怪诞不准确的描绘.对这类问题的心理治疗不仅要了解早期环境因素(人际因素)的影响，更重要的是要了解患者扭曲他对自己和世界的看法的心理动力学机制(内在心理) .

总而言之，试图将精神障碍解释为直接由经验引起的尝试是失败的，因为他们没有考虑到内部心理过程，即一个人自己的综合能力，以及与生物和遗传相关的病因因素的存在.