如何制定安全计划？

当朋友或家人告诉您他们想自杀时，您该怎么办?得知您关心的人正在考虑结束他们的生命可能是一种可怕且令人困惑的经历.在这种情况下，大多数人会感到不知所措.

尽管有些人长期有自杀念头，但自杀危机是一个高度自杀风险的急性期，通常是短暂的.此外，人们常常对自杀感到矛盾.虽然他们想要结束他们正在经历的心理痛苦，但他们也可能仍然意识到他们的死对他们所爱的人的后果.他们可能在对自杀念头采取行动的决心和麻痹恐惧之间摇摆不定，或者在自我隔离的愿望和寻求帮助的愿望之间徘徊.这些压倒性的情绪会使计划和执行应对行为变得困难.

这是安全计划干预的基础，Drs. Barbara Stanley 和 Gregory Brown (2012) 旨在帮助个人规划未来的自杀危机.这种干预的目的是帮助人们在有自杀念头时找到保护他们幸福的工具，以便他们能够“摆脱"这些念头，直到这些念头消退或强度降低.

安全计划干预的步骤如下所述.当有人遇到危机时，他们应该按照步骤进行，直到危机解决或寻求帮助.如果他们非常苦恼，他们可以跳过前几个步骤，立即寻求帮助.

我们建议在一张纸或一个应用程序上写下对每个组件的回应，以便此人可以轻松访问安全计划.

第 1 步:识别警告标志

问:“你的‘危险信号'是什么，表明你遇到了困难?"

第一步是识别可能正在发生自杀危机的警告信号.意识到警告信号可以帮助一个人及早认识到他们需要使用应对技巧来防止他们的想法和行为升级.警告信号可能是想法(例如，“我一文不值"，“我永远不会感觉更好")，情绪(例如，强烈的悲伤或愤怒)或行为(例如，强烈考虑使用药物或采取自杀念头).

第 2 步:内部应对策略

问:“你过去做过什么活动来分散自己对自杀或困难想法的注意力?"

下一步是生成一份内部应对策略列表:个人可以自己做的事情，以分散自己对自杀念头和冲动的注意力.拥有应对策略的工具箱可以帮助人们建立对管理自杀念头和冲动能力的信心.示例包括锻炼、在户外度过时光、写日记、参与祈祷或其他精神活动，或聆听欢快的音乐.

专业提示:使这些策略具体且易于实施(例如，“我会在 YouTube 上观看我最喜欢的喜剧演员").

第 3 步:分散注意力的人和社交环境

问:“你可以联系谁来让你的思绪远离你的思绪?哪些地方或与人交往的活动可能会分散您的注意力?"

虽然内部应对策略在许多情况下非常有用，但有时它们也不足以防止自杀念头和行为升级.在这一步中，您想出一些可以分散人们注意力的联系方式和社交环境.当一个人需要“摆脱他们的头脑"时，这些选项很有用，但可能不愿意与他人分享他们的情绪状态.想法包括约见朋友喝咖啡、打电话给家人赶时间、去教堂或去商场、公园或杂货店换换风景.

第 4 步:我可以寻求帮助的人

问:“你可以联系谁来寻求帮助?"

到了这个阶段，一个人可能已经尝试使用应对策略并与提供分心的人或社交环境建立联系，但可能会发现他们的自杀念头或冲动难以抗拒.此步骤的目标是列出可以寻求帮助的两到三个人并列出他们的电话号码(即使在当今的电子世界中，将这些号码写下来也很重要.处于危机中的人可能删除电话联系人或在危机期间可能无法访问他们的电话).

专业提示:仔细考虑将哪些人包括在此列表中.理想情况下，它包括那些非常了解这个人并且可以信任的其他人，他们会以同情和同理心而不是批评或判断来回应.由于在危机中伸出援手可能很困难，因此可以帮助计划个人在伸出援手时会说的话(例如，“我伸出援手是因为我现在真的很挣扎我想知道你是否可以倾听并帮助我思考下一步该做什么.").

第 5 步:在危机期间我可以联系的专业人士或机构

问:“在危机中你可以联系谁?"

如果此人正在接受心理健康专家(例如心理学家、精神病学家、社会工作者或顾问)的护理，则安全计划中应包含该人的联系信息.请务必注意临床医生可能不可用的时间.例如，他们可能只在工作时间接听电话，或者可能有一条单独的电话线供客户在紧急情况下取得联系.

您还应该提供个人社区紧急资源的联系信息，例如当地的急诊室或 24 小时精神科紧急护理服务. 24/7 全天候可用的国家预防自杀生命线是另一个宝贵的资源 (1-800-273-TALK[8255]).

第 6 步:确保环境安全

最重要的步骤之一是确保个人无法获得结束生命的手段.虽然这种谈话可能会很吓人，但温柔地询问对方是否有什么特别想用来伤害自己的东西(例如枪、绳子、剃须刀或储存的药物)，以及这件事有多容易，这很有用是让他们访问该项目.使获得这些手段变得更加困难可以大大降低自杀未遂的风险.例如，与必须去商店购买药物相比，如果某人在家中有额外的药物库存，则更有可能使用药物过量服用.增加尝试自杀的难度，可以让患者有更多时间退后一步重新考虑他们的决定.

如果此人随时可以使用致命手段并且您觉得这样做很舒服，您可以提出暂时保留这些物品，直到危机解决.

最后一点

虽然我们描述了以证据为基础的策略来帮助有自杀念头的人，但我们也想强调以同情和理解而不是判断或反对来回应处于危机中的人是多么治愈和安心.即使感觉自己无力改变个人的处境，接受他们的现状并以同理心倾听，可以创造一条强大的生命线，可以改变一切.

我们鼓励有自杀念头的人寻求专业帮助.如果您有自杀念头，请联系全国预防自杀生命线 (800-273-TALK[8255]).

如果您担心某个人会对自己或他人构成直接威胁，请不要让他们单独待着并拨打 911 或前往当地的急诊室.