使用技术来提高患者的护理参与度

心理健康 2021年4月19日

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《焦虑症一直好不了我来帮你找到痊愈的方向吧》《惊恐障碍总复发看看我是如何自愈的》

与Charlotte Blease博士，OpenNotes的Keane Scholar，贝斯以色列女执事医学中心/哈佛医学院的合著者

任何人都很难记住要服药，坚持治疗方案并遵守治疗计划.但是我们知道，不太可能坚持其治疗计划的患者面临更大的健康并发症，较差的结果甚至死亡的风险.这是一个代价不菲的问题:在美国，每年医疗费用估计增加3,000亿美元.但是，新的技术解决方案可能有助于使人们步入正轨.请牢记其中三种方法很重要.一个可能对您来说是新的.一种是您可能想继续使用的东西.这是患者今天可能已经在尝试的一种方法.

患者阅读其临床笔记. 无需花费额外的精力并遵守新的联邦法律，今天就有可能提供帮助.像在线银行一样，患者也被邀请登录健康门户网站以在线访问其所有临床信息.从2021年4月4日起，法律要求美国的所有患者(除少数允许的例外情况)都可以在线访问其临床笔记.不仅可以访问药物清单和转诊预约清单，还可以访问临床医生所写的文字，包括治疗计划.研究表明，这种透明性对药物依从性具有意想不到的有益作用.在对将近20,000名服用或开药的患者进行的大规模调查中，有14％的患者在记笔记中表示对按时服药的依从性更高.对于诊断为患有精神疾病(例如重度抑郁症，躁郁症或精神分裂症)的患者，该数字甚至更高:这些患者中有20％的人说，他们在阅读笔记后更有可能按照处方服用药物.开放笔记可增强对临床医生的沟通和信任，这可能有助于坚持治疗.在获得他们的笔记后，患者报告说他们更好地了解了药物背后的原理以及可能产生的副作用，并且他们描述了感觉更多地控制了他们的护理计划.3
远程医学. 虽然不像简单地共享笔记那样简单，但是远程医疗正迅速成为心理健康就诊的新常态.这些访问可能有助于依从性患者.在大流行之前进行的研究表明，远程医疗可以改善对药物的依从性，帮助降低辍学率，减少被污名化的感觉，并提高患者满意度.在一项针对精神疾病患者的对照研究中，六个月后服用片剂进行远程医疗的患者退出医疗的可能性降低了20％.7也许由于方便和可及性，远程医疗可以帮助患者保持正常.由于有可能希望尽快提供更多的亲自护理，因此考虑远程医疗是否对您的某些依从性患者有所帮助是塑造您的医疗实践的有用考虑因素.
应用. 今天有数百种药物跟踪应用程序可供立即下载.它们还可以帮助患者安排健康的习惯(例如运动和睡眠)并记住参加约会.有证据表明，单独使用一个应用程序不会显着提高依从性，但对于合适的人来说，这可能是一个有用的解决方案.有时甚至不需要一个应用程序:帮助患者使用自己的智能手机固有的日历和警报功能可以是一种简单，免费且具有低隐私风险的方法，可以提供一些额外的数字支持.

治疗，疗法和药物治疗对每个人都是一个挑战.技术不是万能药，但共享笔记，远程医疗和应用程序可能会给人们带来一些好处，并且在您优化自己的实践时值得牢记.

参考

1 Semahegn A，Torpey K，Manu A，Asefa N，Tesfaye G，Ankomah A.重大精神疾病患者的药物非依从性及其相关因素:系统评价和荟萃分析. 2020年系统评价； 9:1-18.

2 Salmi L，Blease C，HägglundM，Walker J，DesRoches CM.美国政策要求立即向患者发布记录.英国医学杂志出版集团，2021年.

3 DesRoches CM，Bell SK，Dong Z等.管理药物和阅读访问记录的患者:对OpenNotes参与者的调查.内科医学年鉴2019; 171:69-71.

4 Walker J，Leveille S，Bell S等7年后的OpenNotes:不断获得临床医生的门诊就诊记录的患者经验.医学互联网研究杂志2019; 21:e13876.

5 Slightam C，Gregory AJ，Hu J等.使用退伍军人事务远程医疗平板电脑进行视频访问的患者感知:调查研究.医学互联网研究杂志2020; 22:e15682.

6 Jenkins-Guarnieri MA，Pruitt LD，Luxton DD，Johnson K.患者对远程心理健康的看法:系统比较与直接心理治疗的直接比较. 2015年远程医疗和电子卫生； 21:652-60.

7 Fletcher TL，Hogan JB，Keegan F等人.通过视频向家庭提供心理健康治疗的最新进展. 2018年最新精神病学报告; 20:1–9.

8 Jacobs JC，Blonigen DM，Kimerling R等.通过带有视频平板电脑的远程医疗，为退伍军人提供更多的精神保健服务，连续性和效率.精神科服务2019; 70:976–82.

9. Steinkamp JM，Goldblatt N，Borodovsky JT，LaVertu A，Kronish IM，Marsch LA，Schuman-Olivier Z.成人心理健康和药物滥用疾病中药物依从性的技术干预措施:系统评价. JMIR心理健康. 2019; 6(3):e12493.