生物精神病学的必要性:罗恩·费夫(Ron Fieve)的教训
我最近在一家二手书店里买了罗纳德·费耶夫(Ronald Fieve)博士1975年出版的《情绪波动》(1989)修订版，准备在今年秋天教授另一轮精神病学史. Fieve是一位开创性的精神病学家和心理药理学家，主要负责1950年代和1960年代在美国引入锂.尽管该药物是约翰·卡德(John Cade)在澳大利亚发现的，但菲耶夫还是美国的锂电领导者，并一直坚持不懈地倡导这种药物，直到他2018年去世为止.
这本书 Moodswing 是费耶夫(Fieve)最受欢迎的书之一，写的是对生物精神病学的一次胜利. Fieve在介绍性章节``化学革命''中写道:``我已经治疗了成千上万的情绪波动患者...当躁狂抑郁症的主要治疗方法要求患者与我谈论他的问题时-所谓的心理治疗或心理分析方式-根据我的经验，发生的情况并不多"(第2页).他接着谈到了生物方法的许多优点，尤其是碳酸锂的奇迹.
当我仔细阅读 Moodswing的页面时，我开始思考我个人对情感苦难的处理方式是如何随着时间而演变的.一段有力的段落对我很突出.菲耶夫(Fieve)讲述了他在1954年在哈佛的精神科工作期间治疗一名躁狂抑郁症患者的第一个经历，他描述了与一名自杀性抑郁症患者一起进行心理治疗的工作. “由于当时的主要教学是精神分析学，所以我晚上大部分时间都在图书馆里读弗洛伊德……"(Fieve，1975年，第2页).然后，突然之间，那个女人回到了一个完全改变的人:野性，健谈和诱人.她变得躁狂了. Fieve(1975)写道:“在过去的两个星期里，我所做的任何事情都没有使她的狂喜镇定……"(p.2).
在咨询高级精神科医生后，下令进行电抽搐治疗. “经过数月的尝试，我一直无法实现我希望通过心理治疗带来的治愈.相反，一台苛刻的，剧烈的机械震动器，而不是温暖，理解性强的人际关系，减轻她的急性痛苦是必要的……"(Fieve，1975年，第3页).菲耶夫被打败了，但是生物治疗的有效性一直困扰着他.此后不久，他决定放弃精神分析，转而将其描述为“精神病学的医学方面".剩下的就是历史了.
Fieve对这位躁狂抑郁症患者的早期经历的描述让人联想起我自己职业生涯的记忆和图像，尤其是在早期.最初，我坚信心理疗法的优越性，因此我回避甚至鄙视了生物精神病学.有时我会请患者接受药物治疗，但是几乎所有的心理疾病和精神疾病都可以通过谈话治愈，或者我认为.作为Szaszian，我相信``精神疾病''仅是一个隐喻，一种喻句，而且患者仅因名字而生病.
但是像菲耶夫一样，一系列严重精神病患者的经历开始改变了我对精神障碍的看法，其中主要是在精神病急诊室对急性精神病和躁狂患者的观察.我发现，精神分裂症患者不仅像萨斯(Szasz)所主张的那样从事游戏. (Szasz实际上认为对精神分裂症最好理解为撒谎者.)躁狂症患者无法通过聆听，理解和同理心或对躁狂反应的心理含义的解释来使自己平静下来.这些患者中有许多人在医疗方面(精神病方面)患病，需要接受治疗.
我的观点逐渐开始转变.尽管我仍然坚持认为，即使对于最严重的患者，心理疗法也可以是一种有效的治疗手段，但它绝对不是万能药，心理药物和生物学疗法作为许多形式的精神病理学的一线治疗方法，应有的地位.几年前，我最终为我所任教的大学的社会工作学生开发了一门心理药理学课程，因为我觉得作为一名心理治疗师的能力要求接受有关药物问题的正式培训-当涉及时，要看什么副作用出来，什么时候使用什么药物.
我希望，无论是在研究生院进行社会工作，心理学或咨询，还是在心理分析培训中，心理治疗培训都已经完全接受了生物学方法，不仅将其视为一种补充方法，而且在某些情况下，这是治疗某些精神病患者的唯一方法.
罗纳德·费夫(Ronald Fieve)提醒我-并且应该提醒我们所有人-自从发现锂和早期的心理药物以来，过去70年来在精神疾病治疗方面取得了非常实际的进步.他还提醒我们，在我的情况下，如果进行心理治疗和心理分析，我们的训练和特定的思想流派会导致过分刻板的危险.为此，我们的患者及其大脑太复杂了.
作者注:Moodswing于1975年11月入选今日心理学俱乐部.
参考
Fieve，R.R.(1975). 情绪波动:费耶夫正处于抑郁状态.纽约:莫罗.
大众心理健康网(www.dzxl120.com)
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