反转让概述
上周，我参加了关于反转让当代观点的非常好的演讲.这启发了我在此处撰写有关该概念的简短概述，并有更多后续内容.
要了解反向转移，它有助于首先解决转移问题.迁移是西格蒙德·弗洛伊德(Sigmund Freud)创造的一个词，用于标记患者将早期生命中的重要人物的感受“转移"到心理分析员或治疗师的方式.
精神分析是专门为鼓励移情而设计的.治疗师的故意混浊和不公开会促进移情；患者自然会对治疗师的好恶，对患者的态度，在办公室外的生活等做出假设.
这些假设是基于患者与其他重要关系(例如与父母的童年关系)的经历和假设.以这种方式，在治疗室中重新创建了患者的形成动力学，以供两个参与者观察.患者发现他们对他人和自己的某些假设是没有根据或过时的，不能很好地为他们服务.这是一种重要的见解类型，可以导致持久的心理变化.
弗洛伊德意识到转移是普遍的，因此分析师中也可能发生转移.他没有对此写太多，只是说“逆转"可能会干扰成功的治疗.遇到反向转移的分析师应该通过进一步分析自己摆脱这些感觉.
自1950年代以来，心理分析家和心理动力治疗师对反移徙持有更为温和的观点.它不再被视为治疗的障碍(至少并非不可避免)，而是治疗师用于帮助患者的重要数据.
反转移可以充当敏感的人际晴雨表，这是在社会互动领域中经过微调的工具.例如，如果某位治疗师因没有明确原因而感到被患者激怒，则最终可能会发现患者的细微，无意识的挑衅会激怒并排斥他人，从而使患者不知不觉地孤独和孤立.
以这种方式进行反向转移时，治疗师必须考虑其感受的多种来源.患者可能会唤起某些积极或消极的感觉.这些是特别有用的注意事项，尤其是在起因不很明显的情况下，如刚刚给出的示例.
但是，通常情况下，患者的不相关特征(例如，患者在物理上类似于治疗师的兄弟姐妹或配偶)，先前患者或与治疗无关的因素可能会激起感觉(例如，到办公室的交通不畅，在家吵架，即将到来的假期).
这强烈地建议动态治疗师自己进行这种治疗:“调整器械"以更好地区分患者引起的逆转和其他原因引起的类似感觉.弗洛伊德向分析师提出的建议-面对逆向转移时自己寻求进一步的分析-是明智的，尽管并非出于他给出的理由.
我教精神病学居民每当意识到可能的反向转移时都要通过一份心理检查表:
- 这是一种感觉特征，即居民是否有很多时间拥有这种感觉?如果是这样，它可能会对居民产生很多影响，但可能对他或她的病人没有影响.
- 这种感觉是由与患者无关的事物触发的吗?饥饿，个人生活，医疗中心的官僚机构等引起的感觉并不是帮助患者的有用数据.
- 这种感觉是否与患者明显相关?尖叫淫秽并恶毒地破坏办公室的病人感到放纵，这是某种形式的反转让，但不是很有启发性.
- 治疗师的感觉不正常，对一个特定患者的反应，但是确切的触发因素不是立即显而易见的吗?这些是最能引起自己注意的感觉，因为它们常常可以揭示患者的细微但重要的动态.
反转让并非总是有帮助的.尤其是在未经检查(或更糟糕的是，无法识别)的情况下，它确实会干扰有效的治疗.即使发生积极的反向转移，也会发生这种情况，例如当治疗师对病人的笑话如此娱乐以至于根本的苦涩被忽略时，或者当有吸引力的患者从未受到挑战时，因为治疗师极度渴望得到喜欢.
尽管如此，反转移通常在出现负面影响时是有问题的.在特定患者在场的情况下，治疗师会感到无聊，烦躁，瘫痪或轻蔑.认识并处理这些感觉是治疗师的工作.当原始治疗师的对策转让难以控制时，有时治疗师必须将患者转介给同事.幸运的是，在大多数情况下，这些不适的感觉一旦得到治疗师的认可，就不仅可以被理解，而且可以在治疗中得到建设性的运用.
©2010 Steven P. Reidbord MD
