自我伤害死亡率:致命危机

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许多(如果不是大多数)因处方阿片类药物和其他药物过量而导致的死亡在死亡证明上被列为“意外"或“无意"，因为无法获得有关服药过量之前该人的心境的信息.即使有重复，故意使用和过量服药的历史，也显然会增加死亡的可能性.公共卫生领域的许多人认为，这导致对中毒自杀的低估.

Ian Rockett及其同事最近在 JAMA精神病学中发表了一篇论文，令人信服地证明了过去15年中自伤死亡率(SIM)的增加.洛克特(Rockett)和他的团队将SIM定义为通过任何方法自杀的组合，以及由药物过量导致的预定死亡百分比，其原因被医学检查人员和死因裁判官分类为``意外''或``不确定''.作者认为，大约80％的过量服用被归类为“偶然"，而90％的过量服用被归类为“未确定"，是由于自我毁灭行为造成的.因此，SIM一词包括打算死亡的人的死亡以及表现出自我毁灭性行为的人的死亡，而死亡可能是可能的后果.

在这项研究中，Rockett及其同事使用了疾病控制和预防中心的数据来比较SIM与1999年至2014年之间由糖尿病，肾病，流感和/或肺炎引起的死亡率.他们的分析发现，SIM的数量急剧增加在这15年中:1999年，由于自伤而造成的死亡估计为40,289，而2014年为76,227.这相当于从1999年因SIM导致的每10万人的14.4死亡增加到2014年每100,000人的23.9死亡.2014年，自伤的死亡率与糖尿病相等，大大超过了肾脏疾病和流感/肺炎的死亡率.

毫不奇怪，大多数自我伤害死亡都发生在年轻的个体中.从1999年到2001年，超过77％的SIM卡发生在55岁以下的个人中，而与其他三类疾病相关的死亡人数中有6％至11％. 2012年至2014年期间的数字相似.由于SIM卡发生在年轻人中，因此SIM卡所造成的生命损失总数明显高于其他三类疾病.

研究人员还发现，男性的自伤死亡比女性多得多.但是，在研究期间，女性的死亡率增加较高.

总体死亡人数和死亡率随着时间的推移迅速上升代表了主要的公共卫生危机.

自杀通常发生在抑郁症和/或物质使用失调的背景下.药物过量造成的死亡可能涉及许多原因，包括抑郁，成瘾和其他精神疾病.过量服用少量镇定剂(例如苯二氮卓类药物)可能反映出与过量服用海洛因或处方阿片类药物导致的死亡不同的问题.

年轻人和中年人自残的死亡率惊人.希望这样的研究会提醒决策者投资资源以扭转这种令人不安的趋势.

这篇文章是由医学博士Eugene Rubin和医学博士Charles Zorumski撰写的.

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