关于Coraline的文章:她像按钮一样可爱
罗格斯大学酒精研究中心的参与式电影院是一个每月全天的研讨会，围绕着一部长篇电影，我们将其作为虚构的精神疾病案例研究进行翻转.研讨会的目的不是要进行诊断，因为这样做会冒使患有精神疾病的人蒙受耻辱的风险(电影常常提供不正确的精神障碍描述).取而代之的是，选定的电影可以激发人们对研讨会主题的讨论.以下帖子是本月在 Coraline 上参与式电影讨论的摘要.
简介
Coraline (2009)是一部定格动画的黑暗幻想，改编自尼尔·盖曼(Neil Gaiman)2002年的同名图画小说.这部电影是对科拉琳·琼斯(Coraline Jones)和她的父母从密歇根州搬到俄勒冈州一所古老豪宅的跟踪，在那里，科拉琳(Coraline)发现了一扇通往“相反世界"的小门.截至本文发布之时，这部电影在``烂番茄''上的评级为90％，在IMDb上得分为7.7(满分10分).
将异常与正常区别
对于临床医生来说，将患者的行为初步定为正常的“值得证明"的做法是值得的.在此框架内工作可使医疗保健提供者识别模糊正常与异常之间界限的行为，例如适应障碍，丧亲之痛和受文化认可的信念.一旦我们用尽了“对正常人的搜索"，我们就可以开始对异常行为进行鉴别诊断(例如，通过在卧室里发现的一扇小门参观另一个世界).
在Coraline的情况下，她的发现最初似乎是在正常行为的背景下进行的.她的童年幻想与在孤立时期(或在Coraline的情况下被忽视)从事幻想游戏的孩子们一致.事实上，科拉琳(Coraline)第一次从宇宙回来后，就参加了幻想剧本的教科书示例-茶话会！但是，Coraline的经验并不适合11岁的年龄.此外，幻想游戏和虚构的朋友不应导致严重的困扰或伤害.因此，Coraline的童年经历是异常行为的结果.由于他们造成了困扰，她的行为可能进一步被归类为“精神错乱"，从而使我们能够继续进行案件表述.
调查自然原因
在DSM-5中，常规指导临床医生评估所确定的行为是由于另一种医学状况还是某种物质的直接生理作用所致.至于前者，我们没有任何迹象表明Coraline前往宇宙的旅程是由于医疗状况造成的.从某种意义上说，这部电影类似于医学考试的证明:如果患者是年轻女性，除非有相反的证据，否则该人可能身体健康(不幸的是，老年男性不能这么说).在调查物质在表现患者行为中的潜在作用时，临床医生最好不要采用类似的方法.因此，即使我们未观察到使用任何物质的Coraline，也必须在鉴别诊断中保留由物质引起的精神障碍.
定位病变
提供最可能的诊断的下一步是确定您的患者是否患有a)情绪焦虑群集或b)精神分裂性群集. “选择A"将暗示儿茶酚胺(包括吲哚胺，5-羟色胺)，而“选择B"则定位于中枢神经系统的中边缘和中皮层. Coraline的行为与精神病-解离性集群相符，她经历了一个替代宇宙并融入了固定的信念就证明了这一点.由于这些是情节的关键部分，因此最好根据精神病-解离光谱来表述Coraline的行为.
简化诊断
在我们的制剂现阶段，最好任意选择精神分裂症作为临时诊断.尽管Coraline为精神分裂症的纳入标准“勾选了框"，但临床医生必须意识到这种情况是对排斥的诊断.要验证精神分裂症，我们必须排除自闭症谱系障碍(ASD)，精神分裂症和原发性情绪障碍.
一次服用这些药物，Coraline的知觉障碍和固定信念使ASD无法完全解释她的症状.即使Coraline具有确定的ASD，这些观察到的症状也可以使临床医生进行辅助诊断.
儿童发作的分裂情感障碍(以及精神分裂症)极少发生，影响了30,000名儿童中的1名.尼尔·盖曼(Neil Gaiman)是否可以撰写有关0.003333333333百分位数的案例?也许.但是可能还有另一种精神障碍，在 Coraline
中有描述.
原发性情绪障碍可能是困扰Coraline的唯一最佳答案.她逃脱到另一个宇宙描述了社会上的孤立，并为我们提供了行为发生的环境(最近的举动，很少的朋友和父母的疏忽).在这一点上，明确排除物质的作用(参见上文)是临床医生的最后一步.
Coraline到底是关于什么的！
整个故事中提供了一些线索，这些线索结合起来可以为Coraline的病情提供答案(表1).
将线索放在一起
Coraline的母亲正在种植protocurarine，这是一种别名为"pot curare"的草药，因为它最初是装在陶罐中(在电影中看到过).原甲鸟氨酸中毒模仿一种称为锁定综合征的病症，该病症会导致除肺和眼外的自愿性骨骼肌瘫痪.患有锁定症候群的人可能具有类似于从井中抬头看的视角.在由于原葫芦素中毒而导致的“完全锁定综合征"中，呼吸肌也瘫痪(总计)，但受害人可以通过黑猫在电影中象征的机械通气使自己活着.通过这种方式，“盗窃呼吸"是在呼吸器上进行的一种设置，该设置可以带走多余的CO 2 并纠正称为代谢性酸中毒(MA)的医疗状况(酸碱紊乱).用来回想MA子类别的可能原因的著名缩写是CAT MUDPIES，它恰好出现在电影的剧本中(“泥面，泥浴，泥饼").有趣的是，该缩略词已被修改为CAT MUDPILES，以包括乳酸性酸中毒，乳酸性酸中毒是在缺氧过程中缺血组织中乳酸过量产生时发生的(例如，来自原库拉林中毒). Coraline在00:14:15的观察揭示了中毒的动机，使这部电影讲述了Proxy所犯的一宗Munchausen案(人为制造性疾病).这揭示了为什么拥有粉红宫公寓的YB的祖母“不会出租给有孩子的人"，以及为什么Coraline在听到母亲的思考后称她的另一个虚构朋友"Why-Were-You-Born"非常疑问.最后，听众的反应是“我什么都没看到！"与在临床实践中施加于另一种疾病上的事实性疾病非常相似，并解释了为什么它是所有医学中最难诊断的疾病之一.
