母亲的糖尿病与儿童自闭症的风险有关
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一项大型的新研究发现，孕妇在怀孕期间患上糖尿病，尤其是1型糖尿病(该病最罕见的一种)，与儿童以后患自闭症的风险显着增加有关.这组作者说，这项研究是先前将母亲的糖尿病与自闭症联系起来的研究的延续，但该研究是首次大规模研究1型和2型糖尿病的影响的人之一.
“人们一直在研究[孕产妇糖尿病与自闭症之间的关系]多年了，"主要作者，Kaiser永久性研究与评估部门生物统计学研究总监Anny Xiang说.她补充说:“这是第一项检查1型糖尿病的研究"-可能是因为这种病“仍然非常罕见"，在美国仅占糖尿病病例的5％.1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，最常被诊断出在童年时期，其中身体无法产生足够水平的胰岛素. 2型糖尿病通常在以后诊断，并在机体对胰岛素产生抗药性时发展，这通常是由于遗传或生活方式因素造成的.
本月初发表在《美国医学会杂志》上的这项研究对1995年至2012年间在南加州凯撒永久医院的近42万名儿童的病历进行了检查.在样本中，有621名母亲出生于1型糖尿病，9,453名患有2型糖尿病的母亲，以及36,427名暴露于妊娠糖尿病，这种糖尿病仅在怀孕期间发展，并影响大约2％至10％的孕妇.医生通常会在怀孕24到28周之间进行妊娠糖尿病检查，如果母亲被认为是高危人群，则可以更早进行检查.该研究中的大多数妊娠糖尿病病例都是在怀孕26周后诊断出来的.所有患有1型或2型母亲的母亲在怀孕期间都服用了糖尿病药物.向说，妊娠糖尿病的母亲只有在努力通过饮食和运动来控制血糖水平的情况下才接受药物治疗.
根据2017年研究的结论，在子宫内接触过1型糖尿病的儿童被诊断出患有自闭症，其患病率仅为每千分之4.4，而完全没有接触过糖尿病的儿童则为每千分之1.8 .该结果还证实了同一研究人员先前进行的母体2型和妊娠糖尿病研究的发现.在当前的研究中，他们发现自闭症的诊断率为2型糖尿病每1000人中有3.6例，26周之前诊断的妊娠糖尿病中每1000例有2.9例，26周后诊断的妊娠糖尿病中每1000例中有2.1例.妊娠糖尿病组使用糖尿病药物并没有显着影响自闭症发生率.
尽管这项研究控制了其他潜在风险因素，例如怀孕期间吸烟，孕产妇肥胖(过去也与自闭症相关)或社会经济因素，但它仍仅是观察性的，而原因糖尿病和自闭症之间的联系尚未建立.
“妈妈可能患有与糖尿病有关的炎症，"她说. “可能是高或低血糖水平，在怀孕期间给婴儿造成压力."她说，由于母亲怀孕后患有妊娠糖尿病的孩子的风险降低了，因此有理由认为，在婴儿发育的早期阶段，这种作用最明显.
华盛顿大学自闭症中心主任安妮特·埃斯蒂斯(Annette Estes)认为，炎症学说可能与事实最接近.
“炎症假说目前在自闭症研究中很活跃，"没有参与这项研究的Estes说.她说:“很早(在自闭症研究中)，发现自闭症儿童的脑容量增加了."这被认为是脑部炎症的结果. Estes解释说，在妊娠的前26周，大脑发育迅速发生，而最大的变化发生在第23周左右. “任何可以改变大脑发育的因素都可以视为自闭症的潜在危险因素."
尽管Xiang和Estes都鼓励定期筛查患有糖尿病风险的母亲，并适当治疗，因为未治疗的糖尿病对胎儿的发育会带来额外的风险，但其孩子后来患自闭症的总体风险仍然很小.
“对于母亲来说，在怀孕时获得高质量的医疗保健一直非常重要，"埃斯蒂斯说. “这并不是自闭症所独有的，[这项研究]只是强调了一个事实，即良好的产前护理对每个人都有重要的使用机会."她说，由于这项研究没有建立因果关系，而且由于其他危险因素，例如遗传因素，也可能起作用，因此，糖尿病母亲生下自闭症孩子的风险不应该过高.她说:“这项研究对于研究人员了解自闭症的根本原因更为重要." “这将我们指向自然界中更具前瞻性的研究."
