为了防止自杀，我们需要重新发明轮子吗?

《焦虑症一直好不了我来帮你找到痊愈的方向吧》 《惊恐障碍总复发看看我是如何自愈的》

                                                                       

上个月，美国国家健康统计中心发布了2017年(最近可用的一年)的死亡率统计数据. 2017年，美国有40,231人死于机动车事故，有47,173人死于自杀.

尽管这些数字令人震惊，但让我给您一些背景.自2000年以来，交通事故死亡人数(无论是乘客还是行人/摩托车碰撞事故)下降了22％(2000年的年龄调整率:15.4比2017年的每10万人12.0).在同一时期，自杀死亡人数增加了35％(2000年的年龄调整率:10.4比2017年的100,000人的14.0).如果再回头看，交通事故死亡人数已比1937年的峰值下降了惊人的60％.尽管事实上美国人今天开车的次数比几十年前多得多.那怎么了?

在我回答之前，让我承认，乍看之下，车祸死亡和自杀死亡似乎没有什么共同点.前者(按定义)不是所涉人员的意图，而后者(按定义)正是所涉人员的意图.但是，公共卫生减少交通死亡的努力取得了相对成功，这对防止自杀的努力具有重要的借鉴意义.

当今，美国的预防自杀工作主要集中在应对“高风险"人群(即，抑郁症，毒品使用障碍，精神病等；有自杀未遂的历史的人； LGBTQ +青少年和年轻人；军事上的人)人员和退伍军人)，以及在这些团体中，以承认和解决自杀危机.

构成自杀预防资源中心(SPRC)的全面预防自杀指南的九个组成部分中，只有三个可以被描述为“通用"组成部分，也就是说，我们期望具有可接受的风险收益的方法对于整个人口，而不仅仅是高风险人群.这三个通用策略是:手段限制(即限制使用枪支和药物的途径，在桥梁上安装障碍物等)，促进社会联系和培养应对技巧.其余六种方法(识别和帮助处于危机中的人，增加寻求帮助，应对危机，在尝试后为人们提供支持，有效的精神保健，支持护理协调)是旨在解决高风险个人和情况的努力.

但这是问题所在:所有9项努力的成功很大程度上取决于有效地训练个人对个人做出反应.也就是说，预防自杀主要集中在直接解决个人行为上，无论是医护人员自杀后照顾某人，教师注意到学生举止变化，还是有自杀念头的人拨打全国预防自杀热线(1-800-273-8255)寻求帮助.

相比之下，减少交通事故死亡的努力大致采取了三管齐下的方法，与直接解决个人行为无关.相反，交通安全在很大程度上通过以下方面得到了改善:

1. 改变我们行驶的道路(例如路边照明，安装护栏，道路设计)
2. 改变我们驾驶的汽车(即改进的制动系统，安全气囊，重新设计的安全带和汽车座椅)，以及
3. 更改规范驾驶员的政策(例如，强制使用安全带，降低DUI的血液酒精限量).

只有后者与个人行为有关，行为改变不是通过个人健康教育本身发生的，而是通过更改交通安全的“默认设置"发生的.

有效预防机动车死亡不是是什么样的?看起来不像是终身驾驶员的教育.当然，如果有人拿到票，我们会把他们送去驾驶课，但这在这个故事中有些牵强.但是，如果像通常预防自杀那样采取预防交通死亡的措施，那很可能是其中的主角.

这些努力之所以有效，是因为90％的车祸归因于驾驶员错误，尽管如此.也就是说，这些努力并不仅仅取决于改变驾驶行为.相反，他们试图更改驱动程序运行所在的生态系统. 事实上，您不必为自己的驾驶行为而想太多，就可以成为一个更安全的驾驶员，这正是其如此有效的确切原因.

预防自杀并非完全没有这种方法.例如，SRCP关于手段限制的指南指出:“家庭，组织，医疗保健提供者和决策者可以采取许多行动，以减少使用致命的自我伤害手段的机会. 其中一些是一般的家庭健康和安全预防措施，无论自杀风险如何，都应使用(我强调).这样的例子包括限制药物的使用以及不使用时安全存放枪支."但是目前，这种方法还不是预防工作的重点.

自杀死亡和机动车死亡的流行病学有很多相似之处:两者在男性中更为普遍；两者都有季节性(秋季和春季的自杀死亡高峰；夏季的机动车死亡高峰)；一次，无论是从实践角度还是从哲学角度来看，两者似乎都是“无法避免的".

伤害风险(无论是否有意)是一个连续的过程，但是伤害死亡是离散事件:它们要么发生(事件= 1)，要么不发生(事件= 0).每次您在靠近道路的汽车，步行或自行车中，成为交通事故的风险概率从零变为大于0且小于1的某个数字.同样，任何人，无论其特征或情况如何，均因自杀而死亡的可能性取决于连续性.通过将整个风险连续性向左移动(接近于零)，而不是通过防止针对"mol鼠"游戏的特定离散事件，我们已经有效地减少了交通事故死亡人数.

带回家的信息是这样的:即使我们无法在任何特定日期预测任何特定道路上的任何特定车祸，交通事故死亡(作为一种现象)也是可以避免的.自杀的相似之处是:即使我们无法在任何特定的日子预测任何特定人的任何自杀危机，自杀死亡(作为一种现象)也是可以预防的.

自杀是一个公共卫生问题.每次自杀死亡都会让家人和朋友为他们是否可以“做一些不同的事情"(即他们自己的行为)而为防止死亡而忧心g.成功的自杀预防将意味着更少地强调个人的行为，而更多地强调我们大家都在探索的政策和社会生态系统.

注意:我有意将公开可用的资源放在此文章的参考中.您不需要特定的登录名或从属关系即可查看这些数据，情况说明书，工具包等.