危险心理状态

上周六晚上，四十一岁的马克·卡斯蒂略(Mark Castillo)在巴尔的摩酒店房间的浴缸中淹死了他的三个分别为2、4和6岁的孩子.据报道，他和他疏远的妻子儿科医生艾米·卡斯蒂略(Amy Castillo)参与了一场痛苦而旷日持久的儿童监护权之战，这可悲的是并不少见.据记者报道，卡斯蒂略在无人看管的探视中故意淹死了每个孩子后，用牛排刀将自己的脖子刺伤了几次，并半自杀了，吞下了大约一百个莫特里恩.他于第二天醒来，并告知酒店工作人员发生了什么事，据称在现场告诉医护人员:“我知道我做的不好.我做到了.我淹死了他们."引用卡斯蒂略斯的不可思议的邻居和熟人描述他是一个非常有礼貌，和nice可亲的人，一个“爱他的孩子"的“很棒的父亲".

根据许多新闻来源，卡斯蒂略先生两年前被诊断出患有情绪障碍，可能是
躁郁症
以及自恋型人格障碍.他至少有过一次自杀未遂的经历，变得流动，居住在自己的汽车中，被非自愿地送进了精神病院，并威胁要杀死自己的孩子来伤害他的妻子.据称，在2006年，他和他的妻子相隔八年之隔，据称他走到现在为止，为某些自杀和/或杀人计划购买了蚂蚁毒药，胶带和一把美工刀.卡斯蒂略(Castillo)显然在2007年曾接受过某种心理治疗，导致两名治疗师认为他对妻子和子女的危险性较低.艾米·卡斯蒂略(Amy Castillo)于2006年对她的丈夫作出了限制令，以保护她和孩子们，但由于缺乏支持性的虐待或危险证据，该令于2007年1月终止.

美国司法部的统计数据表明，在1976年至1997年之间，该国有近11,000名儿童被父母或继父母谋杀.就在几天前，在肯塔基州路易斯维尔的一个中上层阶级郊区，一名三十七岁的丧偶大学生被控杀害她的两个孩子，一个男孩和一个女孩，年龄分别为10岁和14岁.对警察来说，他们在快速入睡时在床上被枪杀致死.根据采访，这名妇女被邻居形容为“好母亲".读者可能记得苏珊·史密斯(Susan Smith)和
安德里亚·耶茨
.为什么任何父母会谋杀自己的后代?动机各不相同，从个人利益，恶意到疯狂.

根据我作为法医心理学家的经验，这个悲惨的父亲案例
杀人剂
(杀死自己的孩子)提出了一些潜在的问题:首先，被告目前的心理状态是什么?他有能力理解针对他的指控和诉讼的性质吗?他可以与辩护律师合理合作吗?还是他患上了严重的精神疾病，以至于他目前没有能力接受审判.如果他有能力受审，下一个问题与谋杀时的精神状态有关.他是精神病患者，躁狂患者还是精神抑郁患者?他是否能够欣赏其行为的性质和质量?他能区分是非吗?他是否知道自己的行为是非法，不道德和邪恶的?如果没有，根据马里兰州的法律，可能会找到他(例如
安德里亚·耶茨(Andrea Yates)
，她同样在得克萨斯州淹死了她的五个孩子)因精神错乱(NGRI)而无罪，并被无限期地关押在精神病院而不是监狱.

他和他的律师是否会决定援引这种难以赢得的辩护(少于四分之一的精神错乱辩护获得成功)，还有待观察，尤其是考虑到他被指控在溺水后第二天向医护人员认罪，他应该说:“我知道我做的不好."这似乎表明有罪恶意识，并意识到其行为的邪恶或不道德性质.但是可以想象的是，从法律上讲，这种意识只是在事后才出现，是在事件发生后十八小时以上才被陈述出来的，因此，不一定是在犯罪发生的确切时间准确反映出他的心态.

从新闻报道和我们对类似的儿童监护权案件的了解来看，卡斯蒂略先生可能是一个以自我为中心，生气和控制力强的人，他最终无法从心理上解决他的婚姻和家庭的瓦解(他的离婚已于最近完成).
自恋型人格障碍
DSM-IV-TR将他的假设诊断之一定义为“一种普遍的宏伟模式(幻想或行为)，需要钦佩和缺乏同情心……"，通常包括一种应享的权利，人际关系的剥削，对他人缺乏同情心.对于自恋者来说，一切都关乎我，我的需求和我想要的.这种病理性的自恋，雄心勃勃或过度的自私自成年后就很明显，并且可以看作是普遍的特征防御，可以抵御由于某些婴儿和儿童的需求未得到充分满足而引起的自卑，无助，悲伤和厌恶之感.当这种夸张的性格不可避免地因离异，拒绝，遗弃，失败和损失等压力大的生活事件而消失时，就会引发自恋式的愤怒，以及其他长期埋葬的情绪.报复，报复的欲望以及无论遭受什么伤害都必须偿还伤害的迫切需求是自恋狂暴的特征.这些压倒性的情绪反应有时如此严重，以致于或加重了我们诊断上定义为严重的抑郁发作，躁狂甚至精神病，从而严重损害了知觉，理性，判断力和冲动控制能力.在这种令人虚弱，迷失方向和危险的心理状态下，任何事情都可能发生.

这种可怕的罪行是否可以预防?也许.尽管心理学家无法预测暴力行为，但谋杀之前令人震惊的情况，迹象，症状和行为的历史肯定会引起大多数经验丰富的临床医生的严重关注.他应该进行无人看管的探视吗?伪纯真-无法或拒绝承认和预测潜在的邪恶行为-是危险的，尤其是在精神卫生专业人员中.心理治疗师需要特别关注更有效地应对治疗中的愤怒和愤怒.但是事后看来总是20到20.现在，基本的哲学和法律问题是，是否应该对犯下这种恶行的人(即使事实证明已陷于动荡的情感动荡)进行社会责任，以应对他或她的不良行为负责.那可能是由陪审团决定的.