认知疗法可以治疗精神错乱吗?
去年，我很荣幸就ArjanSchröder和Nienke C. Vulink在其2017年的文章中进行采访.请注意，Schröder博士，当时是在Damiaan Denys博士的指导下的博士生.写这篇文章比较晚，但我认为是合适的时机.每周至少有3-4次患有错觉的人问我"CBT是否有效".此外，许多临床医生和研究人员建议将CBT作为一种独立的“治疗口误症"的方法，而不是将其作为更大的应对技能管理计划的一部分.
在他们的论文中，作者报告说CBT对48％的患者有效.值得注意的是，“有效"的标准表明，根据该研究小组开发的相同规模(A-Miso-S)，他们的症状减轻了30％或更多.作者要小心指出，这不是对CBT有效的主张.相反，这是坦率地报告其公开试验的结果(即他们的干预对几乎一半的参与者都有帮助，但仅减轻了30％的症状).重要的是，我们双方都应查看并利用这些信息为进一步的治疗研究提供信息.
有趣的是，尽管文章的标题表明研究人员使用了CBT，但他们的干预实际上包括了一个多方面的方法.值得注意的是，这些医生和其他许多医生都称其为治疗，我将其描述为``应对技能的发展''.然而，目前，让我们将这种差异放在一边，并称其为修辞学(尽管最终我确实认为这很重要). >
首先，重要的是要提到ArjanSchröder和AMC团队在其2013年的论文中将误食症分类为DSM-5中的OC和相关疾病.当时，Schröder和该领域的其他人一样，刚刚开始研究错食症.此外，OCD的分类从OCM和相关疾病从DSM-IV TR更改为DSM 5.这也是混乱的一部分，继续对诊断产生负面影响.也就是说，至少可以说，DSM并不是完美的诊断工具.作为记录，博士.丹尼(Denny's)和施罗德(Schröder)都告诉我，他们不再完全同意这个原始概念.对于那些患有错食症的人以及那些处于错食症研究前沿的人来说，这是非常重要的一步.
值得注意的是，其他研究人员仍然认为错食症是OC和相关疾病.因此，这些研究人员继续建议采取干预措施，例如分级暴露疗法(我将在稍后的文章中谈到).这仍然使我们感到非常困惑.进一步了解这一点很有趣.
与其他精神病性疾病相比，持续不断地吞食错误的原因之一可能与对这种疾病感兴趣的成年研究者的患病率更高有关(与儿童早期研究者相比).有一个神话，即幼儿没有精神错乱症.这根本不是真的.许多幼儿患有误食性精神病(即相同的触发声，随后立即发生战斗/逃避反应).
在一个幼儿中，人们可以以更自然的形式看到这种反应.年幼的孩子在接触触发音时会做出各种可观察到的行为.这些行为包括哭泣，将手放在耳朵上，逃跑，是的，有时是攻击性的言语或手势(如果声音是从人身上散发出来的).但是，在大多数情况下(我并不是一直在说)，当触发音消失后，孩子会立即看起来回到体内平衡状态(或镇定状态).当您看到此消息时，孩子沉迷于声音的想法便落空了.再次，研究告诉我们，精神错乱症会同时出现在各种精神病，发育和健康状况中.因此，这些疾病可能会重叠.但是，这当然不是确定的.
在一个很小的孩子中看到误食症也揭穿了“愤怒是唯一的情感"这一观念.我见过孩子们爬在沙发下，而不是好斗.你有吗?
回到采访中...为什么我对AMC的治疗听到的消息感到惊讶?好吧，正如学术论文建议的那样，我认为我将要听到有关CBT的信息.然而，AMC错食症治疗计划所涵盖的范围远不止于CBT.治疗范例包括团体治疗，它可以帮助患者“使负面情绪与声音脱节"，并进行注意力训练，并使一些人对声音不敏感.但是，关于脱敏，在治疗试验中由个体控制声音的暴露.因此，请勿将此与系统性脱敏/分级暴露疗法混淆(我将在后面解决).实际上，丹尼博士坚称他不相信这种用于错食症的暴露疗法.
尽管本文将这四个方面描述为“不同种类的CBT"，但我认为值得对每个方面进行探讨.让我们从小组治疗开始.正如Schröder博士所指出的，对于患有错食症的人来说，与其他患有错食症的人交往会有所帮助.这就是团队选择团体治疗的原因.正如施罗德(Schröder)博士所说(我在解释)，“与患有相同疾病的人会面有助于人们减少疏远感".当然，对于错食症患者来说，团体治疗可能很困难.但是，如果AMC团队能够提供团体支持有用的环境，那么这是值得考虑的有价值的信息.我们都知道，患有精神错乱症的人经常利用支持小组.我想进一步了解AMC小组如何避免明显的误食性吞咽障碍治疗.
接下来，让我们看一下注意力训练的概念.部分治疗方法是让参与者参加面向身体的游戏(例如，弹跳到附在桨上的球)，以使他们在面对触发情况时(例如，在人们吃饭时)分散注意力.学习如何将注意力重新集中到远离令人讨厌的声音上可能会有所帮助.根据研究人员的说法，一旦一个人知道他们可以重新集中注意力，就会产生整体的镇静效果.由于患有错食症的人会不断受到环境的攻击，因此人们可以实施的任何控制措施都可以缓解.学习如何重新聚焦可以增强人的能力，并且可以帮助人们减少疾病的困扰.但是，缓解生活中因患有误食症而产生的压力与个人在“当下"经历的神经生理反应不同，在缓解压力方面存在差异.换句话说，面对触发声音或视觉刺激来重新集中注意力并不容易.许多人问我为什么精神错乱症患者比环境中的其他刺激更多地关注触发声音.父母，老师和其他人经常问我:"[为什么]盯着发声而不是转身的人?"这个问题肯定值得一小段.
我经常说，误食症的简单解释是“大脑误解了声音，就好像它们是危险的或有毒的，结果，战斗/飞行系统会在几毫秒内被激活 "，但是，在我们能够解释或误解听觉刺激之前，我们必须对其进行“警告".在意识到自己正在做这件事之前发出声音的提醒涉及“预先注意".科学尚未确切揭示注意力从前意识转移到意识的时间，但是，我们的大脑根据生存优势的层次将注意力集中在我们不知道的生存优势上，也没有选择参与的地点或对象.让我们“思考"我们正在从事的工作并可以做出改变.有趣的是，这是AMC团队研究的误食过程.
我知道我总是以狗为例.但是，这是一个很好的选择，因为我们大多数人都已经看到我们的犬科动物朋友如何响应周围环境中的声音.想一想当狗听到可能预示着潜在威胁的声音时，它是如何“竖起耳朵"的.这可能是响亮的声音，也可能是安静的声音.如果没有“思考"(或有意识的意识)，狗的大脑就会对这些声音发出警报，因为潜在的威胁提示.我们所有人都看到狗对声音(甚至是气味)保持“高度警惕".狗会保持警惕，并一直保持这种状态，直到他知道自己的安全为止.我们看到狗的注意力集中状态(即使在睡觉时也会竖起耳朵)，并且看到狗要么重新入睡，朝着声音前进，可能会咆哮以保护区域或“背包"，或者在最近的地方跑来跑去隐藏！
从表面上看，再培训当然是一个合理的想法.但是，鉴于预先注意的能力，尤其是涉及潜在威胁的能力，我们必须了解这是一项非常困难的任务，并且非常难以学习.我们正在与生存系统的一部分作斗争，而生存系统在整个进化过程中一直存在.
我并不是说我们不应该尝试发展这项技能，但不要指望它是可靠的灵丹妙药.我确实相信，进行需要注意的体育锻炼可以帮助大脑“过度控制"注意力集中甚至触发触发器的意识.触发声音对于运动中的人可能不太明显.但是，当我们移动时，我们对声音的处理方式和所有感官的处理方式也不同，这的确是事实.因此，我们可以推断运动本身对试验的某些功效有所贡献.无论如何，在人工环境中进行练习与在现实生活中进行练习有很大不同.这通常是治疗研究的陷阱.
最后，在小组治疗过程中，将触发声音与伴随的情绪分离开来.当然，这是有帮助的，非常有帮助！然而，这不是像将蛋清与其蛋黄分开那样简单的过程.实际上，这是一个非常复杂的过程，再次由在采用认知之前发生的自主神经系统唤醒来介导.年龄，发展以及人格，记忆力等的变化也会影响使用认知能力将触发声音与情绪分开的能力.对于患有错食症的人来说，这是一个非常重要的目标.然而，要了解自动无意识反应的相互作用力的复杂性和有意识地表达情感远非如此简单.
总而言之，我们暂时还不能高举CBT标志来治疗误食症，而且很显然，越来越多的研究者对此表示赞同，同时也谈到了误食症患者一直以来所知道的-分级暴露疗法习惯于声音的目的不起作用.
很高兴看到心理学家和精神科医生试图找到误食症的治疗方法.但是，我希望随着研究的进行，有了更多的统一性和知识，我们也将朝着更多的多学科研究和治疗试验迈进.
对于有关错食症的学术文献评论，http://bit.ly/2KHuQgf
有关误食的更多信息，请访问https://www.misophoniainternational.com/
观看有关精神错乱症的视频和有关大脑过程的视频http://bit.ly/2MJYZci
