双相II难题:神经化学紊乱与个人责任感
对于患有躁郁症的人，尤其是患有躁郁症II的人(请参阅我的博客，2/18/10)，轻度至中度的症状通常会引起内often和自我怀疑的感觉.本质上，躁郁症II个体会面临这样一个问题:“我应该负责什么，而我因生病却几乎无法控制什么?"毕竟，当被视为神经化学障碍时，似乎情绪和能量的变化(向上或向下)通常不受双相型个体的意识控制.如果是这样的话，那么双相情感障碍可能不会成为可诊断的疾病.这只是错误选择的反映.也许我们可以称其为“判断力不佳".
但是您要做的就是与几位患有这种疾病的人交谈，您会发现他们的很多经验都超出了他们的意识范围.这并不是说他们陷入抑郁时会感到更加乐观，或者相反，当由于躁狂症而导致的精力和认知加速时，他们会踩刹车.患有双相情感障碍的人通常会感觉自己就像是在木筏上，被带到河上.有时，他们到达旅途中水仍然或几乎没有流动的部分.在其他时候，他们被迅速带下河，同时还试图管理湍急的急流.换句话说，被告知他们可以控制自己，就像在开玩笑一样.
如果我们指的是全躁狂症的IV级或V级急流，这种类比就很清楚了.实际上，对于那些患有双极型I的人来说，毫无节制的情况是毫无歧义的.躁狂症需要安全和保护住院病人的住院以及相当强大的药物使个人行为重新得到控制的事实通常清楚地证明了躁狂症患者的神经化学异常.当我看到某人出院后正在接受门诊治疗时，他或她可能确实为导致住院的行为感到尴尬，但是个人很少觉得他或她有很多有意识的选择.因此，他或她的内sense感比双相情感障碍II的人要明显得多.
让我们想象一下，上大学二年级的杰米(Jamie)正在经历Bipoar II低躁狂症的早期阶段.她的心情愉快，充满活力.她每晚只睡四个小时.她也很高兴能度过美好的时光.在三个工作日晚上，她和朋友出去喝酒.在那些夜晚中的一个晚上，她与一个几乎不认识的人建立了联系.她在一周内还取消了四堂课，因为她根本不在乎.上课太平淡了，事情实在太好了，无法打扰.到一周的星期五，她开始感到有些疲惫，而由于她在历史课中进行了一次考试而完全忘记了这一事实，情况变得更加糟糕.那时候一切都崩溃了，杰米的情感浮躁感逐渐被失败和沮丧的沉没感所取代.从杰米(Jamie)的角度以及从认识她但不了解她的疾病的人的角度来看，她确实搞砸了.
但是她吗?她真的以制造灾难为目标开始了这一周吗?还是，她只是简单地达到了河上划水技能不足以应付湍流的地步?然后，即使有这样的比喻，如果她在河上更熟练，她是否可以更好地处理事情?
答案可能介于两者之间.但关键是，患有双极情感障碍II的人经常会因自己动荡不安而经常感到内和对自己在创造负面结果中所扮演角色的怀疑.因此，您的工作需要在两个方面进行.首先，您确实需要在同情心和自我接受上进行工作.您不希望不负责任，但轻躁狂会产生冲动，导致不负责任.其次，您真的需要成为世界一流的桨手.可以应用许多技能和许多行为适应方法，以帮助您消除湍急的水域.患有双相情感障碍多年的人通常具有更长的实践时间，因此在这些技能上通常更胜一筹.那些较新的人并不熟练.
不幸的是，患有双相情感障碍的人通常无法选择要漂流的河流.那就是我们看到双极I和II之间差异的地方.但是一旦在河上，您并非没有桨.您如何有效地运用自己的技能可以产生很大的不同.并且不要忘记接受您患有疾病这一事实是这些必要技能之一！
---------------------------
鲁斯·费德曼(Russ Federman)是《面对双极:年轻人对付双极的指南》(新先驱出版社)的合著者，请访问www.BipolarYoungAdult.com
