重度抑郁症的笑气治疗

由大脑和行为基金会工作人员提供

一项小型 2 期临床试验的最新报告结果表明，使用一氧化二氮治疗对其他治疗方式无反应的重度抑郁症患者具有潜在效用.

一氧化二氮 (N2O) 通常被称为笑气，自 1800 年代以来一直被用作麻醉剂.许多人熟悉 N2O，因为它在牙科中用作温和的止痛剂和抗焦虑剂.

芝加哥大学麻醉和重症监护系主任 Peter Nagele 医学博士于 2016 年获得 BBRF 独立调查员资助，以执行刚刚报道的研究，该研究发表在《科学转化医学》杂志上.

博士Nagele 和他的联合研究员，2007 年 BBRF 青年研究员 Charles R. Conway, MD 对测试一氧化二氮很感兴趣，部分原因是研究表明另一种麻醉剂氯胺酮在缓解难治性重度抑郁症症状方面的有效性耐心.康威博士是圣路易斯华盛顿大学的抵抗性情绪障碍中心和难治性抑郁症和神经刺激诊所的负责人.

当给抑郁症患者服用氯胺酮时，它会通过静脉给药(或在 esketamine 的情况下通过鼻内给药，这是一种 FDA 批准的基于氯胺酮分子的药物).重要的是，该剂量远低于麻醉使用的剂量，这一事实大大降低了氯胺酮的副作用风险.

博士. Nagele、Conway 及其同事研究了同样是高浓度麻醉剂的一氧化二氮是否可能在亚麻醉剂剂量下显示出快速的抗抑郁效果.之前的一项安慰剂对照研究表明，通过面罩吸入一小时一氧化二氮，确实能让严重难治性抑郁症患者获得持续至少 24 小时的快速抗抑郁药缓解.

这项新研究试图在两种浓度下测试严重难治性抑郁症患者的一氧化二氮与安慰剂:50%(先前研究中使用的浓度)和 25%.患者平均患有抑郁症 17 年，平均四个或四个以上的抗抑郁治疗疗程没有得到帮助.

共有 24 名患者参与.其中 20 人接受了为期 3 小时的治疗，每个月相隔一个月:一种用 50% 的 N2O 治疗，一种用 25% 的 N2O 治疗，另一种用安慰剂(环境空气和氧气)治疗.患者被随机分配接受三种治疗.

结果是积极的，并且在某些方面令人惊讶.与安慰剂相比，在一小时的疗程中给予 50% 和 25% 的一氧化二氮在显着降低抑郁症状的严重程度方面是有效的.在治疗后的几小时和几天内，无论患者接受 25% 还是 50% 浓度的 N2O，他们的改善程度几乎没有差异.

研究人员惊讶地发现，抗抑郁药的益处在 N2O 治疗后的第一周内持续有效，在某些情况下，治疗后长达一个月.这表明 N2O 与氯胺酮类似，在单次给药后对一些治疗抵抗的患者具有持久的抗抑郁益处.博士Nagele 和 Conway 表示，未来需要进行研究以优化难治性抑郁症的剂量.

研究人员指出，N2O 治疗的副作用并不少见，但很轻微，并且在每种情况下都在治疗后数小时内解决.它们包括恶心、头晕、头痛和头晕.重要的是，25% N2O 的副作用是 50% N2O 的四分之一，这表明如果治疗最终获得批准，在风险收益的基础上，使用较低剂量的 N2O 可能是有意义的在患者中开始使用，并在对治疗仍有抵抗力的患者中增加到 50% 的剂量.

该团队警告说，他们的试验规模很小，必须在更大的人群中复制，但他们高兴地注意到，给予较低剂量的 N2O 不仅会导致更少的副作用，而且几乎与两倍的治疗一样有效剂量.