改善精神分裂症患者的治疗效果

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成功治疗与精神分裂症相关的幻觉和妄想并不能逆转这种疾病的许多长期后果.雷恩·卡恩(Rene Kahn)在《美国精神病学杂志》上发表的一篇题​​为《论精神分裂症的起源》的出色评论中令人信服地解释了为什么如此.

卡恩指出，抗精神病药可以成功地减轻许多精神分裂症患者的精神病症状.尽管如此，仍有90％的该病患者无法从事有酬工作.他们的预期寿命平均减少了15岁，许多人发现很难建立家庭.

为什么今天的治疗方法不能逆转这些结果?原因之一可能是药物依从性差，但卡恩建议“我们无法实质性改善精神分裂症结果的主要原因是我们树错了树皮.我们错误地专注于精神病."

与精神分裂症有关的主要核心缺陷可能涉及认知功能障碍，例如，抽象推理，注意力能力，工作记忆，组织技能和语言缺陷.扭转精神病症状不会改变这些潜在的认知缺陷.

精神分裂症主要是一种认知障碍的概念受到了精神科医生的支持，他们在1800年代末和1900年代初定义了这组疾病，包括Emil Kraepelin和Eugen Bleuler.在过去的十年中，已经有证据表明，认知能力受损是精神分裂症的核心特征，并在精神病性症状出现之前数年.卡恩(Kahn)审查了表明以下进展的研究.

首先，儿童时期和青春期的异常大脑成熟会导致大脑区域相互连接的方式发生变化.这种异常的连通性与大脑结构和功能的变化有关，导致认知缺陷.稍后会出现精神病性症状.成功治疗精神病症状虽然有益，但对治疗潜在的认知缺陷几乎没有作用，而这些缺陷与长期预后不良有关.

毫无疑问，精神病性症状可能很严重，并且与可能使患者以及亲眼目睹此类症状的任何人(包括家人和朋友)受到惊吓的行为有关.精神病症状的成功治疗导致这种疾病在公众中较少见，精神病症状减轻时，精神分裂症患者会感觉更好.但是，认知缺陷继续干扰个人处理信息，关注和计划的能力，从而导致与疾病相关的功能障碍和残疾.预防或改善认知缺陷的治疗方法的开发有可能显着改善精神分裂症患者的长期预后.

在慢性功能障碍明显之前，可能需要在青春期之前或期间开始这种治疗.因此，对精神分裂症的早期识别，包括识别可预测谁在成年后会出现症状的生物标记物，以及开发可提高认知能力的有效治疗方法，都是至关重要的.

此专栏由医学博士Eugene Rubin和医学博士Charles Zorumski撰写.