一年:COVID的心理治疗和社会讯息
一年前，我发表了“冠状病毒焦虑症:我应该面对面看治疗师吗?"当时，我在街上和订阅源中接收消息，而我的大多数同事都非常迅速地转向远程治疗.在此后的几个月中，我们中的一些人完全放弃了办公室，并考虑无限期地从这里开始进行虚拟会议.其他人(例如我)正在谨慎地等待过渡到主要进行办公室内治疗.通过选择，对技术的不满意或工作环境的不便，一些同事继续掩盖了大部分流行病的面对面治疗.我想当然的是，我们所有人都在努力提供最好的护理，同时还要确保我们自己和患者的安全.
以下是一些个人观察，同样主要基于我自己的经验以及我从“街道和饲料"中获得的东西.
- 心理治疗实践非常繁忙.
a. COVID和种族司法的双重大流行已经发现并加剧了困扰，不连贯，疏远，孤立和需要专业支持和护理的情况.
b.远程治疗使许多人更容易获得护理.需求增加的部分原因是消除了通勤障碍.
c.在家工作(WFH)使很多人有更多的时间(和理由)来获得护理.
d.照料的需求仍然没有得到满足.我有很多人，退伍军人和军事人员，主要是通过“给我一个小时"来找我免费护理的.我们显然还无法满足免费和低成本护理以及个性化护理的需求.过去七年来，军事人员的自杀率一直在上升，陆军在2020年的自杀率比2019年增加了30％.
e.尽管对医务人员的精疲力尽感到担忧，但通过前线工人咨询项目我只看过一位医生.我的猜测是，很多医务人员都在尽力而为，而我们的悠久传统便是将自己的需求填满为他人服务.但是，COVID压力会长尾巴.如果听到前线工人所说的话，这将导致困难和洞察力，从而使他们变得更强大.一线工人绝对需要有效率感，并希望他们的工作能减轻痛苦.至少可以说，这已经被侵蚀了.
f.对于治疗师和精神科医生来说，增加患者人数也更容易.并有可能变得超负荷.我发现跟上进度记录之类的任务变得越来越具有挑战性.会议变得更加忙碌，正在进行的事情越来越多，每个人都需要一些时间在病人之间放开手脚，如果身体运动受到限制，这将变得更加困难.另一方面，我发现每周对我的患者会议的记忆总体上要好得多.我想我只是在更一般地关注生活.
2. 双胞胎大流行"一直很好.实际上，有些人欢迎有机会放手，放下脚步，并与真正重要的事物保持联系.我们工作中的大部分时间都是在压抑我们的感情.但是在过去的一年中，我们有更多的时间来表达自己的感受，有些人对我们是谁，需要什么以及有什么风险有了更深刻的了解.对我而言，这确实是正确的.我的道德困境创造性地表达了自己的想法，并希望能帮助其他人在《今日心理学》和《东风电子杂志》上写作，电影制作以及与我的同情组织SF Love Dojo一起工作.我只是想寻找时代的生活.这些都不能消除道德上的困扰或痛苦.这将要求整个社会放任自己，陷入同情心，关系和更深层次的目的中.
3. 双胞胎大流行病很严重.如我所提到的，早期的迹象表明，除了自杀和杀人罪外，遇险和人际关系有所增加.亲密伴侣的暴力行为总体上可能有所增加，缺乏隐私使获得帮助变得更加复杂.酗酒和滥用毒品的现象似乎有所增加.青年失去了社会参与，常常失去了教育的连贯性，其中一些人成为了滥用毒品，自杀和心理健康以及关系/社会挑战的受害者.
4. 技术一直是一种救赎之恩，但是... 每个了解我的人都知道Facebook惹恼了我多少.我在2017年在社交媒体上出版了一整本书. Twitter很棒，而且带来了意想不到的快乐.合适的人会开玩笑和热情.但是我写的关于社交媒体的坏话仍然存在，特别是对于那些写有种族主义和性别歧视的女性.非常粗暴和辱骂.我们确实需要一种策略来解决导致太多和太多陷入混乱的虚拟领域的脱节和社会病.总体上要求Facebook和互联网霸主要求精神和社会健康赔偿是否太多，以至于其不利影响?不用说，在技术获取方面存在很大差距.
5. 我的感觉是，在大流行期间，参与度更高和关系更密切的治疗师在个人心理健康和他们认为有能力为患者提供服务方面都表现得更好.去年在《纽约客》(Gopnik A.《远程治疗的新戏剧》，2020年5月25日)上的文章重点介绍了COVID早期对古典精神分析家的压力.我不确定他们是如何适应的，或者他们的工作中产生了什么见解.我个人的见解是，一切都在关系中，并且在培养建立服务关系以服务于患者的技能方面.希望我们的社会能够从痛苦的教训中汲取教训，为人类状况的巨大脆弱性和可能性服务.
结论
最重要的是，我认为去年是心理疗法发展以及整个社会发展的瓶颈事件.多系统范式的转变，我希望这将是一个更深层次的组织-不是基于权力，控制和等级制，而是基于满足人类对安全，养育，同情，关系，增长，知识和智慧的需求.这似乎是一项艰巨的任务，但这是一种更高的目标，它使我们每个人中的每一个人在我们对这凡人的魔咒进行洗牌，痛苦和珍惜时都可以做些事情.
(c)2021年Ravi Chandra，M.D.，D.F.A.P.A.
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