管理围产期抑郁情绪的挑战
主流治疗方法的局限性正在刺激补充和替代(CAM)方法的研究
这是有关围产期抑郁情绪的系列文章中的第一篇，这是一个严重的公共卫生问题，目前尚无法通过主流疗法得到充分解决.尽管抗抑郁药被广泛用于治疗孕妇的情绪低落，但其安全性和有效性尚有争议.人们对与妊娠期使用抗抑郁药有关的潜在严重风险的广泛关注导致最近对各种CAM方式的研究激增.在这篇文章中，我回顾了怀孕期间对情绪低落的不充分治疗的后果以及怀孕期间服用抗抑郁药对母亲，胎儿和新生儿的风险和益处.在以后的文章中，我将简要概述以下证据:omega-3脂肪酸，叶酸和其他天然补品，强光照射，针灸，运动和瑜伽对围产期情绪低落的影响.
妊娠期抗抑郁药研究结果不一致
多达四分之一的孕妇情绪低落，但很少接受有效的治疗(Cox等人，2016年).不良的产前护理和药物滥用会增加怀孕期间变得沮丧的风险.怀孕期间情绪低落的治疗不当可能对母亲，未出生的胎儿和新生儿造成严重后果.这些包括产妇自杀风险增加，早产风险增加，正常运动发育延迟(Hanley and Overlander 2012)和后代多动症，焦虑和情绪障碍的风险增加(Graignic-Philippe等2012; Waters等2014; Pearson等人2013; Grote等人2010; Lindahl等人2005; Szegda等人2014).尽管许多沮丧的妇女在怀孕期间服用抗抑郁药，但许多人出于对自己或胎儿发育的不良影响而选择停止常规治疗(Mitchell等，2011).
关于孕期使用抗抑郁药对母亲，胎儿以及随后对新生婴儿和发育中儿童的相对益处和风险的研究结果尚无定论(McDonagh，Matthews，Phillipi等人，2014年).一些研究表明，母亲情绪低落和胎儿接触抗抑郁药都会增加流产的风险(Kjaersgaard等，2013； Anderson等，2014).另一项研究未发现流产风险增加的证据(Jimenez-Solem等，2013).怀孕期间服用抗抑郁药与早产风险增加之间关系的发现也不一致(Byatt 2013).对7项研究的荟萃分析发现，胎儿在妊娠晚期(而不是在怀孕初期)暴露于SSRI会显着增加新生儿出现医疗和行为问题的风险，例如呼吸问题，癫痫发作，神经系统疾病和护理问题( Grigoriadis等，2014).
怀孕期间抗抑郁药对婴儿和儿童发育的长期负面影响的发现也不一致(El Marroun等，2014； Nulman等，2012).一些研究报告了积极的后果，例如增加婴儿的注意力和加速语言习性(Hunter等，2012； Weikum等，2012)，而另一些报告则报告了消极的结果，例如相对较低的总运动活动和适应性社会行为的缓慢(Hanley，Brain和Oberlander，2013年).人们担心在怀孕期间服用抗抑郁药的妇女的后代会增加自闭症的风险，但是发现并不一致(Harrington等，2014； El Marroun等，2014).
很难将孕妇情绪低落的不良影响与抗抑郁药的影响区分开来
由于怀孕期间情绪低落和使用抗抑郁药均会增加胎儿发生医学问题和新生儿行为问题的风险，因此很难确定由于荷尔蒙或行为而导致出生并发症和发育迟缓的程度情绪低落的后果与抗抑郁药的负面影响(Yonkers 2014).
底线
怀孕期间未经治疗或治疗不足的情绪低落对母亲和胎儿均会造成严重的健康后果.同时，可用的抗抑郁药对胎儿有潜在的毒性作用，可能对儿童早期发育有害.在这种模棱两可的背景下，新出现的研究结果支持选择补充和替代(CAM)方法可能有助于缓解围产期抑郁情绪，避免对母亲，胎儿和新生儿造成有害后果.该系列的后续文章将回顾有前途的CAM模式的证据，并评论合理的综合治疗围产期抑郁情绪的方法，其中应结合使用抗抑郁药，选择天然补品和其他非药物治疗选择.
