强迫症:研究进展
建议您多呆在家里洗手，以防止COVID-19的传播.现在是否拒绝触摸别人已经触摸过的强迫或适当的安全措施?在什么时候患上感染疾病的恐惧成为一种困扰?
当痛苦量过多并影响人的功能时，卫生专业人员会诊断为强迫症(OCD).大流行在强迫症的识别和治疗方面提出了一些独特的挑战.
现在看来，对污染的恐惧似乎并不是保护性的，并不是强迫症患者唯一的症状.痴迷可能包括对性或暴力性质的禁止想法，对宗教的关注或对对称性的需要.
强迫症的首选治疗方法是一种认知行为疗法(CBT)，称为接触和预防反应(ERP)和药物. ERP包括逐渐暴露于触发器，同时阻止人员执行强迫和管理与体验有关的任何想法.
以下三篇最近发表的研究综述了强迫症治疗的当前需求和未来方向:
1.大流行期间的ERP
最近的一项临床研究讨论了在COVID-19期间通过远程医疗治疗OCD患者的挑战.大约一半的强迫症患者担心有污染，因此ERP通常会涉及离开房间而不要过度清洗.临床医生必须权衡在大流行期间继续进行此类暴露工作的伦理道德与暴露于COVID-19的风险.
患有慢性健康状况的患者面临影响其免疫力的独特风险，但是治疗师不能将任务限制得太多，以至于该疗程不再有用. ERP是OCD的最有效治疗方法，可以通过远程医疗安全地继续治疗.
暴露应遵循疾病控制中心(CDC)指南，在更开放，人口较少的区域进行.临床医生还可以将重点转移到与污染担忧无关的症状上.
2.预测对ERP的响应
密歇根大学进行的一项研究检查了大脑活动是否与基于暴露的CBT的治疗反应有关.
87名强迫症患者被随机分配接受12周的CBT或称为压力管理疗法的对照干预.在治疗之前，研究人员进行了功能性MRI(fMRI)脑部扫描，而患者执行了一系列任务.他们在整个治疗过程中均完成了症状严重程度量表耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS).
对CBT的反应最显着的患者在开始治疗前在几个脑区域显示出更多的活化.活动区域与认知控制和奖励处理相关联.这些数据表明，脑部扫描可以识别生物标志物，从而使OCD个性化治疗.
3.大麻的影响
华盛顿州立大学研究人员的一篇论文由于使用医用大麻而受到了广泛关注.关于强迫症患者使用大麻的数据很少，确实存在表明大麻甚至可能使病情加重.
有87名受试者的症状严重程度记录在Strainprint应用程序中31个月.吸食大麻后，他们报告说减少了60％的强迫症，49％的不想要的想法和52％的焦虑.具有更高浓度的大麻二酚(cbd)的大麻菌株与强迫症的减少幅度更大.
该研究未遵循实验设计，因为没有对照组，参与者自认为患有强迫症.症状等级的改善随时间而降低，表明长期获益不大.
最终想法
不要放弃ERP，它是强迫症最有效的治疗方法，因为它在大流行期间更加复杂.将来，治疗提供者可能能够使用功能磁共振成像来预测哪些患者最可能对ERP产生反应.大麻可能会为某些强迫症患者带来暂时的缓解，但需要更多的结构化研究.
