如何与患者有效讨论诊断
在上一篇文章中，我们探讨了对心理治疗患者进行诊断披露的实用性.通常，讨论诊断在为某人的治疗奠定基础方面大有帮助.但是，如果我们要让他们放心并激发患者对他们心理健康的好奇心，这可以加速治疗，那它就不是“顺便说一下"的评论.
为了有效，从业者必须表现出易于理解的理解及其对他们的护理意味着什么.这意味着从业者必须精通诊断.众所周知，仅仅看症状是不够的，因为症状通常在诊断上是交叉的;许多诊断共有一些症状，但这并不意味着它们会受到相同的对待.今天，我们将通过一些示例将在治疗上揭示诊断的技巧变为现实.
去人格化/去现实化障碍
罗宾(Robin)要求约人抱怨焦虑；他说:``我一直很惊慌，感觉不舒服.在任命他时，我请他详细描述焦虑以及何时开始.他指出，当他感到自己“生活在梦想中"时，他会感到恐慌. “这很可怕，就像我能正常运转，但我感觉自己被从所有人中带走了，"罗宾说.当然，我要求他对此进行扩展，罗宾详细介绍说，几个月前，他第一次尝试使用大麻，从那以后就开始出现这种“梦境".他担心药物实验会改变他的生活.除了创伤/压力和某些人格障碍之外，大麻是解锁解体状态的常见罪魁祸首.显然，罗宾正在经历去人格/去现实化障碍时，我的第一个倾向是让他放心.
“很好，向我解释了这种经历，"我告诉他. “我绝对可以理解您为什么对此感到焦虑.不过请放心，您不是第一个描述它的人."这激起了罗宾的注意力，因为对他来说太奇怪了，以至于他认为自己是唯一经历过这种事情的人.他了解恐慌，他不了解解离.我继续说:“您正在经历所谓的去人格化-去现实化障碍.这是一种幻想的表达方式，它看起来似乎是超现实的或什至是体外体验.在承受巨大压力或使用后有时会出现症状并不罕见.我知道这很可怕，但好消息是，我可以帮助您学习管理大麻，而且随着情况的好转，恐慌情绪也将有所缓解.压力通常会加剧这种情况，因此保持压力，学习让自己立足，以便在事情发生时感到更多联系，这是我们将探索使您重回正轨的关键因素."
边界人格障碍
由于无法保持成功的浪漫关系而感到焦虑和不安，Stacy要求约见.在了解了她的模式以及与维持人际关系的长期斗争之后，很明显，Stacy达到了边界人格障碍的标准.我总结道:“这从中学开始就一直在进行，并且对您的影响越来越大.最近看来，您只需要与某人在一起，或者您感到自己很空虚，有时甚至会麻木，这是如此糟糕.当人际关系发生时发生时，它们是激烈的，短暂的场景，最终以爆炸或人们说他们为您感到窒息而已.这听起来是否准确?"
史黛西sheep地抬起头，点了点头. “我怎么了！！为什么每个人都在交往中给我一个艰难的时刻！?"我开始说:``如果可以放心的话，史黛西并不孤单.这就是所谓的边缘人格障碍''.熟悉电影致命吸引力的她盯着我. “我正在变成那种精神病的笨蛋，他毁了那个家伙的生活！?"斯泰西发火了. “没那么快."我向她保证. “这更像是好莱坞娱乐条件的讽刺画.好莱坞通常会点缀精神疾病."
做出与史黛西有关的诊断后，我告诉她:“本质上，边际人格意味着您对人际关系有很多焦虑，这使他们很难处理.如果您觉得事情往南走，那么挫折感就会转变激怒，可能会激怒并把人们推开.这就像在不真实的情况下做出一个没有人喜欢的自我预言.对他们和你来说，应对那种情绪是很难的.建设性地."
向前迈进，我说:“很幸运，我们知道努力学习变得敏感而不是反应性，并且通过改变您看待关系的视角，具有边界个性的人可以做得很好，并为他们真正建立稳定的关系而努力.想要和应得的.如果这听起来像是您想与我一起探索的事情，那么我可以为您提供帮助."
重度抑郁症
亚历克西斯抱怨说:“我曾经在这些放克中，每一个都持续更长的时间."她泪流满面，继续说道:“一年两次，我在一块岩石下爬行，等待它过去.这对一个家庭来说很难."亚历克西斯感到沮丧，对此充满了绝望的气氛.她的病史和在办公室中的表现与反复出现的严重抑郁症相吻合.
“感谢您对背景的深入了解，让我了解您目前的感受，"我开始说道.我继续说:“从您的描述和所看到的来看，'放克'听起来像是抑郁症.特别是所谓的重性抑郁症."亚历克西斯插话说:“那么'大'就像'大问题'?我会不断陷入一个黑洞吗?"
“好吧，显然这是有问题的，但不必一直存在.很多人都经历过，所以我们对治疗这种病了解很多."我回答.我解释说:““重大抑郁症"是心理学上的代名词，意味“摆脱忧郁之路"，而且症状会从你的生活质量中消失.
“我继续说，“这里的积极之处在于，通过探索和培养自己的长处，学会削弱导致不良情绪的思想，并改变饮食和锻炼习惯等生活方式，我们通常可以控制另外，如果您有兴趣，抗抑郁药也常常会加快病情发展."
完成后，我提出:“一旦感觉好了，我们就会进行预防，并学会识别出可能浮现的迹象，因此我们可以在通过时将其切断."
用于检查患者诊断的治疗师清单
- 如果要具有建设性，提供诊断就像放下炸弹一样(例如，“我认为您的不适是大萧条.现在，让我们进行下一次约会...")
- 准备好为患者回答问题对帮助他们理解他们的诊断以及对改善病情充满希望大有帮助.
- 非常熟悉更常见的诊断，和/或您在专业设置中可能遇到的诊断.然后练习如何以富有同情心和丰富的方式传达材料.
- 不仅仅是提供对诊断的理解.他们想知道这对治疗意味着什么.确保传达了有关可能的治疗方法以及其外观的信息.
对治疗师和患者而言，讨论诊断可能会引起焦虑.如上所述，诊断披露不必太复杂.它可以是建立基础的，融洽的讨论，不仅为他们的斗争打上名字的烙印，而且为管理它带来了希望.
此帖子也出现在Psych Central上.
