反对在DSM中添加性成瘾的案例

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“让留兰人躲在医疗借口后面有多方便.'我的瘾使我做到了'，这是现代的等同词，可以代替'魔鬼让我去做."当行为选择变成虚假的精神疾病时，个人责任很容易消失."

-杜克大学精神病学名誉教授，艾伦·弗朗西斯(Allen J. Frances)，医学博士； DSM-IV工作组主席

精神病学和心理治疗学的兴衰不断.神经症，歇斯底里和病态的同性恋(仅举几例)的概念都已从精神病学领域消失了，只是被儿童双相情感障碍和多动症的最新流行所取代.最新的诊断时尚是性成瘾.

毫无疑问，人们可能会有过度的性行为问题.数百年来，淋病和沙尿症已成为这类问题的标签.但是最近，一小撮性治疗师和研究人员以及他们的许多``患者''已经开始推动将性成瘾(或强迫性行为)纳入正式的精神病学诊断.但是，美国精神病学协会拒绝了这些尝试，意识到了这种诊断所固有的问题.

从历史上看，药物成瘾的概念与耐受性和戒断综合症的发展密不可分.患者特征性地需要增加数量的物质以达到中毒，并且在停止药物治疗时，患者会经历(有时是致命的)戒断症状.但是，近年来，已经描述了许多“行为上瘾"，包括病理性赌博，网络成瘾，视频游戏成瘾，以及现在的性成瘾.

“行为成瘾"的概念模糊了行为与疾病之间的界线.尽管对疾病含义的哲学研究超出了本文的范围，但可以说疾病概念始终是指一个人拥有的东西，而不是一个人所指的东西. 当然可以.疾病可以影响行为，但事实并非如此.

在性成瘾的情况下，很少有人相信所说的遭受折磨的人无法控制自己的行为.可以肯定的是，他可能会感到无法控制自己的行为，但在这两种想法之间存在很大的差异. (在相关说明中，如果确实所谓的性瘾者无法控制自己的行为，那么就没有必要针对这个问题进行``性疗法''了.)

与性行为病态化有关的第二个相关问题是，对“适当"的性兴趣和行为水平的任何确定都取决于整个文化，社会和政治价值的判断.对于一个人来说，太多的性行为可能对于另一个人来说是不够的，依此类推.可卡因和甲基苯丙胺成瘾作为生物学事实存在，无论您身在何处.另一方面，所谓的性成瘾可能会根据一个人居住的地点和时间而发生重大变化.

人类性行为的变化早已被医学化为精神疾病.同性恋和手淫是两个不那么遥远的过去的例子.精神病学的历史学家指出，实际上，许多患者因被称为“手淫性精神错乱"的可怕状况而住院.同性恋者在30年前被视为一种或另一种形式的精神疾病.

迄今为止，精神病学在涉及性成瘾问题时已经注意到了这些警告，但是医疗领域却很强大.性治疗师除了在DSM上增加了性成瘾外，还投入了智力和财力，当然，许多行为不端的患者也欢迎将此想法作为其不当行为的一种解释.在法律领域，该概念很容易被滥用，以通过性暴力掠夺者法律将犯罪者保持在预防性拘留中，从而引发了严重的宪法问题.

性成瘾为一个已经存在了数千年的问题提供了方便和医学上的标签:男人和女人的性诱惑.据推测，很可能将如何使用它是不良行为的借口.我们不必走太远就能看到它已经被使用过了.

有关更多信息，请参阅DSM-IV工作组主席艾伦·弗朗西斯(Allen Frances)的这篇文章，其中涉及“性成瘾"的诊断问题.

                                               

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