我们需要实践的精神分析
我是心理分析家.因此，我非常感兴趣地阅读了达芙妮·默金(Daphne Merkin)的《纽约时报》(New York Times Magazine)关于她的精神分析和精神分析心理治疗40年历史的文章.默金(Merkin)是一位了不起的作家，是她内心生活的勇敢观察者，并且是致力于研究和治愈内心生活的专业文化的活跃批评家.她发现纽约的精神分析文化令人放心，即使并非总是有帮助.她说:
"... 除了以下事实之外:潜意识在玩弄诡计多端，过去缠扰着现在…….. [有]某种语言，某种思维方式以其身份重新构想您的人生故事，变成了-我该怎么说?-令人上瘾的…….无论是对还是错，它都离不开重点."
几十年来，我听说治疗师所持的理论，他或她对患者的看法可能无关紧要.俗话说，重要的是细心关系的存在.默金(Merkin)在这个主题上的不同之处在于，她对分析师智慧以及心理分析对话的节奏和意象的理想化比她在解释和洞察力方面所提供的任何东西都要令人安慰.换句话说，这个过程比内容或结果更重要.
现在，我的心理分析师同事当然不认为这是真的.对他们而言-对我们而言-重要的是，我们经过广泛的培训(获得专业学位后的6-8年)，使我们能够获得特殊的知识(迁移，无意识的冲突，防御，原始的精神状态等).关于对我们的治疗成功至关重要的人类心理.不幸的是，心理分析与讽刺漫画无意间勾结在一起，讽刺的是，它的从业者并没有真正帮助他们的患者，而是培养了40年的治疗方法，这种治疗更像是成瘾而不是治疗.我以为，默金的论文使我们垂涎三尺.而这只山雀是我离开有组织的心理分析的重要原因.
当我阅读默金的论文时，我回想起珍妮特·马尔科姆(Janet Malcolm)的《纽约客》(New Yorker)文章，这些文章经常咬住精神分析政治和分析机构的孤立性的叙述.马尔科姆文章中最令人尴尬的故事也许是一位年轻分析师亚伦·格林博士对自己的15年分析的描述，他在分析中描述了发现自己内心的核心，即他想成为一个美丽女人的秘密愿望.格林在治疗结束时是否更健康显然不合时宜.
自从弗洛伊德时代以来，心理分析师一直对帮助人们或至少将其治疗定义为主要旨在减轻患者痛苦的态度持矛盾态度.我的同事常常比治疗具有特权.他们在历史上回避或试图驱逐那些提倡更多可能会带来更大效果的激进主义者(例如“矫正的情感经历")的实践者和理论家(例如弗朗兹·亚历山大(Franz Alexander)，约瑟夫·魏斯(Joseph Weiss)).他们谴责了分析家，他们对帮助患者治愈症状表现出了太多的明确愿望，将这种愿望视为不幸的“治疗热情".
在案例会议之后，分析人员仍然倾向于关注技术的变迁，很少询问演示者他们的病人是否病情好转.实际上，分析人员经常对患者病情过快的治疗方法提出质疑，这表明患者可能正在“逃离"健康，遵从分析人员或只是建立更好的防御系统.近几十年来，许多分析师接受了英国分析师Wilfred Bion的工作，后者曾说过，分析师应“没有记忆或渴望"地参加每次会议，其中最成问题的愿望是希望帮助或治愈患者. >
我想我是“治疗狂热"过多的罪魁祸首之一.我要说的是，我接受了许多技术娴熟的分析人员的培训，这些分析人员完全致力于患者的福利.我会并且仍然会转诊患者到其中一些患者.我在这里更多地谈论的是一种氛围，一种文化，一种组织偏见，这种偏见通常被个体从业者所超越，但是这种偏见仍然持续存在.正如默金所说，如果她永远无法让分析师将分析师视为服务提供者(因此要根据结果进行评估)，那么对于许多心理分析家而言，这确实是同样的.这种不情愿不仅使我们容易受到工作中所有伍迪·艾伦式讽刺漫画的影响，而且是腐败的，自欺欺人的和不道德的.精神分析机构对“边界违规"一事都hub之以鼻，分析师与患者共眠，最深刻，最危险的道德违背心理分析家通常认为，他们无力充分帮助患者，并且几乎没有原则地否认这一事实所固有的危害.
我自己的经验是，当理论与实践脱节，或者在这种情况下，与治疗结果脱节时，该理论变得更加钝化或自我参照.无论哪种方式，它都无法为患者服务.我反复看到并经历了这两种趋势.首先，在1990年代，哲学发生了转变，分析家们纷纷涌向后现代潮流，他们认为分析中没有“真相"，不能以正确或错误来判断解释，而是以某种方式来判断.从共同建设的神秘以太中脱颖而出.第二，我目睹了分析学在理论上转向欧洲和南美同事寻求灵感的过程，这些同事是意大利后现代主义者，阿根廷克莱因主义者，以及英国初中生和比奥尼主义者.这些传统中的一个主要重点是这样一个概念，即分析师通过他(她)自己的自我反思来了解患者最重要的事情，即分析师将反移情视为他认为最重要的文本.患者的意义和交流.
这些只是一些趋势，导致我离开了我在其中训练和实践的有组织的精神分析社区.在我看来，后现代的哲学倾向似乎使不认识的人魅力化，而对哲学的点头则使我们恢复为知识分子.当然，您肯定无法向花费大量金钱和精力来获取专业知识优势的患者透露.使分析人员自己的心理如此重要的举动使我们不再关注患者的福利.有时我很想讽刺地问:真正的病人会不会偶尔妨碍您进行自我检查?
后现代的不确定性破坏了作为治疗师的分析员的合法权威，他知道自己正在做的事情，病人可以在其中合法地投资金钱和希望.我们不知道我们是“对"还是“错"的论点对我来说很愚蠢.如果我们走在正确的道路上，患者通常会在症状上或在他或她应对某些情绪和发育挑战的能力上有所改善.忽视治疗性改善作为我们理论有效性的一个重要指标是虚无主义和自我麻痹.此外，尽管在我们对患者的了解中，自我反射和逆向传递很重要，但不是罗塞塔石.它可能与患者无关，也可能与患者无关.它可以使我们远离研究患者行为，情感和言语中的实际可观察标记，这些标记通常是对我们假设准确性的更可靠指导.通过将我们和我们所做的工作包裹在虚假的，自恋的，复杂的智力标志中，它使头脑的本质和变化的过程神秘化.
显然，这些是概括性的总结，并被许多个别的例外和变化所掩盖.但我相信，这仍然是一种准确的文化批评.作为我的导师，欧文·雷尼克(Owen Renik)写道，我们需要进行“实用的心理分析".我们需要一个始终专注于帮助患者康复的人.我们的工作应该以澄清和简化此过程为导向，而不是使其变得更加神秘.一些治疗可能需要很长时间，但必须有一个终点.没有它，精神分析将成为《纽约时报》杂志文章的教堂或陪衬.
