抽液金:为什么政策强调妈妈胜过牛奶

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美国疾病预防控制中心的《 2020年健康人士目标》包括增加母乳喂养的目标(疾病预防控制中心，2016年).毫不奇怪，该议程的第一项内容[1]概述了出生至六个月的母乳喂养婴儿比例的具体目标.其余项目涉及工作场所和医院的变化，旨在促进提高母乳喂养率的第一个首要目标[2].从表面上看，这些目标并不明显，但它们预示着对母乳喂养的彻底重新定义:这些提议的机构改革中的第一个并没有直接促进传统意义上的母乳喂养，它有利于母乳喂养(2015年6月).与强调通过间接吸乳来间接支持母乳喂养相一致，奥巴马医改规定保险公司向新母亲提供免费的吸乳，雇主应允许妇女在工作中进行吸乳(HealthCare.gov； Spiggle 2014)

抽水是一种独特的美国现象(Jung 2015).美国在不提供带薪育儿假的情况下在同类国家中也很独特(Livingston 2016).因此，其他国家可以至少在一定的持续时间内提高母乳喂养而不必依靠母乳喂养(例如，休假时间从新西兰的14周到爱沙尼亚的87周不等).相比之下，美国政策制定者试图通过重新定义“母乳喂养"以使母乳喂养的婴儿包括在内，来使母乳喂养目标与不存在的带薪产假保持一致.

这种对母乳喂养的重新定义具有后果.尽管我无法找到有关女性主观经历的调查数据，但可以合理地假设很少有女性喜欢抽水而又讨厌抽水(例如，参见Jung，2015年).即使在雇主公开支持的情况下，妇女也常常发现在工作中抽水是困难的或不可能的(Brown等，2014； Jung，2015).尽管如此，抽水无论多么不便和令人不快，仍日益成为美国母乳喂养经验中不可或缺的一部分.实际上，在一项对母乳喂养母亲的调查中，大约有一半的母亲在产后三个月抽出了母乳(完全或与传统母乳结合使用)(Brown等，2014).其他调查发现，有80％到90％的母乳喂养母亲抽烟(Jung，2015年).

当然，许多妇女(包括我自己)在工作时会抽水，以便她们在与婴儿一起时可以继续母乳喂养.其他母亲则因为他们或他们的婴儿无法直接母乳喂养而抽奶-甚至有一个专门介绍“独家抽奶者"的网站(http://exclusivepumping.com/).显然，吸奶器很有价值，因为它们可以为那些否则无法实现母乳喂养目标的母亲提供母乳喂养或母乳喂养.从这个意义上讲，吸乳器可以增强妇女的能力，即使她们将母乳喂养的要求扩展到可能在工作中面临巨大吸吮困难的职业母亲中.但是，我们需要承认和辩论对“母乳喂养"的微妙定义，其中包括用奶瓶喂养抽取的母乳以及对职业母亲的同时要求.

我们还需要进行区分母乳喂养和母乳喂养的研究.母乳喂养的益处可能被夸大了(Rosin 2009； Jung 2015)，但就存在益处而言，现有研究在很大程度上将母乳和母乳喂养的影响混为一谈(Jung 2015).据我所知，在白俄罗斯进行了唯一的比较母乳喂养和配方奶喂养婴儿结局的大规模随机试验，白俄罗斯的母亲很少抽奶(Jung 2015; Kramer 2001).母乳喂养的一些被吹捧的好处，例如增加了对某些感染的抵抗力，与牛奶的成分有关—母乳包括抗体和免疫细胞.但是其他宣称的好处，尤其是在社会认知结果方面的好处[3]，可能是由于母乳之间的互动以及与母乳喂养行为的联系而产生的(Jung，2015).

母乳喂养促进运动的许多方面令人不安，包括高估福利和选择喂养配方奶粉的父母的反感(Artis 2009； Jung 2015； Rosin 2009).尽管它受到的关注较少，但抽水和母乳喂养可以替代的隐含假设在伦理上也是有问题的.我不反对抽水，也不反对抽水的母亲(我自己一个人).但是，通过鼓励抽水而不是提供带薪休假，美国的政策强调母乳而不是母乳.从这个角度来看，吸乳可以说是一种客观的体验，它将母亲变成了生产牛奶的工具.

选择母乳喂养，抽取母乳和/或喂养配方基本上是个人选择，取决于个人喜好，环境和能力.从这个意义上讲，允许妇女实现其饮食偏好的政策，包括促进抽水的政策都是值得赞扬的.尽管如此，我发现美国决策者将抽水作为调节CDC指令母乳喂养至少六个月而没有带薪育儿假的主要手段还是有问题的.尽管抽出母乳有好处，但母乳喂养比牛奶更重要.我进行母乳喂养是因为我的孩子和我想母乳喂养，并且因为母乳喂养对我们来说是自然而然的.我的选择并非出于支持母乳而不是配方奶的证据，而是因为我的婴儿与生俱来的母乳喂养欲望.母乳喂养的行为不能与抽取的母乳喂养互换，旨在实现“母乳喂养"的政策不应如此对待.

注释:

[1] MICH-21:增加母乳喂养婴儿的比例.

[2] MICH-22:增加拥有工作场所泌乳支持计划的雇主的比例. MICH-23:减少出生后两天内接受配方奶粉喂养的母乳喂养婴儿的比例. MICH-24:增加为哺乳期的母亲及其婴儿提供推荐护理的设施中的活产比例.

[3]母乳喂养可显着改善社会认知结果(包括增加智力和减少行为障碍)的证据充其量尚无定论(有关综述，请参见Jung 2015).