心理健康与控制

《焦虑症一直好不了我来帮你找到痊愈的方向吧》 《惊恐障碍总复发看看我是如何自愈的》

                                                                       

这是由五个部分组成的系列文章的第五篇也是最后一篇文章，讨论了当前主流的生物医学方法在心理健康诊断中的不同方面.这五个帖子的早期版本是一个称为“诊断替代方案全球峰会"的在线论坛的一部分，该论坛于2015年停止运营，不再可用.

[为简洁起见，我假设读者已经对以下内容有所了解:DSM是什么； DSM是什么?它对我们思考和解决心理健康的方式产生了巨大影响；它已经成为一个行业；以及它为美国精神病学协会带来的非凡收入.]

在精神卫生领域，人们普遍认为需要改变.但是，关于需要改变的东西的共识要少得多.有些人甚至要求进行范式转换，尽管目前尚不完全清楚我们目前所处的范式，更不用说我们需要转向哪种范式了.

部分问题可能是我们的核心业务没有标准定义.没有明确的定义，很难看到取得了实质性的进展. Craddock(2013)说明了不受特定定义约束的推理可以在何处引发.他认为，电压门控钙通道“最初在2008年与躁郁症有关，但随后又与其他精神病有关.这不是研究人员考虑过的途径.然而，当涉及到心脏疾病时，这是众所周知的." (第31页).在缺乏明确定义的情况下，将精神障碍与心脏病相提并论并不完全是显而易见的.患有心脏疾病时，心脏会紊乱.什么是精神错乱的“精神"?

从许多方面来看，现在地心天文学家正处于同一个阶段，当时他们正在创造越来越复杂的行星，以解释他们观测到的行星路径.改进行星轨道模型的方法，根本改变了运动状态的方法，并不是通过测量，技术或分析来提高其复杂性.这是一个不同的观点.

通过改变我们认为人类活动的方式，生命科学中的观点可能也会发生类似的转变.与其将生活视为响应各种内部和外部因素而发出的一系列行为，还不如将生活理解为创造和维持所需体验的持续过程. “生命就是控制，这是不间断的指定，创建和维护的过程，在此过程中，所有不重要的东西都可以自由更改，从而防止本质上的更改.周围环境发生变化，基因型发生变化，表型发生变化，自我复制分子得以生存.环境条件发生变化，行为行为发生变化，并且行为的选定结果仍然符合参与者的意图." (波旁，1995年，第151页).

控制在精神病理学中很重要是不言而喻的.当人们感到无法控制自己的思想，行动，情绪或日常生活的其他方面时，就会感到心理困扰.一般而言，控制也被认为是健康的基础. Marmot(2006)将控制描述为健康的社会决定因素中的一种组织原则.他将控制作为解释国家内部和国家之间健康不平等的框架.他建议“控制生活环境可以减轻慢性压力，并具有良好的生物学作用." (Marmot，2006年，第565页).控制概念的关键在于人们拥有自己有理由重视的生活的能力. “重要的不是拥有什么，而是拥有的能做什么." (Marmot，2006年，第565页).

控制的思想及其在引领价值生活中的重要性成为了心理健康领域当前问题的核心.精神健康问题主要是生活问题.这不仅仅是脑电路中的问题.培养皿中不会发现“精神分裂症".

Barrett(2011)清楚地指出，只有注意电路的影响方式，并且受电路环境的影响，才能准确地理解大脑的电路.在我们目前的研究计划中，在生活过程中无法轻易分离生物学，心理学和社会背景.

从PCT中学到的一些知识将令人惊讶.例如，PCT并没有将严重的心理困扰解释为脑部疾病或功能障碍，而是指出，当运作良好的高增益控制系统发生冲突时，会出现这种困扰(Powers，2005； Carey，2008a).从这个角度来看，可以说控制系统的功能太好，而不是不够好.

PCT当然不能涵盖所有内容.这是一种关于有机控制的理论，因为有机控制使实体得以生存.这不是寻找现有问题答案的方法.最重要的是，它是提出新问题的一种方式. PCT通知了控制过程的调查:哪些变量由不同个人控制；这些变量如何随着个人的发展而变化；哪些条件可以促进良好的控制，哪些条件会干扰良好的控制；等等.

许多人的大规模动荡，而另一些人的简化或微调.这不只是我们对真正的范式变更的期望吗? PCT是从生命的角度出发而不是被观察到的生命科学的开端.认真考虑PCT并理解其含义可能为我们的领域定义.