四种类型的抑郁症

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几乎每个人都有一些抑郁症的经历；然而，“抑郁症"一词具有多种不同的含义，以至于当外行人谈论自己的经历时，常常会造成混乱和无效.为了解决这个问题，我根据与患者的工作和自己的亲身经历创建了一个简单的方案，以帮助人们在谈论抑郁症时更好地相互理解.

在本文中，我描述了四种不同类型的抑郁症:情境性，生物学性，心理性和生存性.尽管这种模式并不代表正式的诊断模型，但我认为，特别是对于外行而言，可以更好地交流他们所经历的事情，从而使他们能够获得他们最需要的帮助和验证可能会有所帮助.

类型1:情境抑郁

您是否感到与COVID-19隔离区隔离并感到沮丧?分手后，您有没有哭过一个星期并努力下床?在被您申请的大学拒绝后，您曾经有过自杀的简短念头吗?

如果您曾经因应对这些事件或类似事件而感到非常悲伤，那么请恭喜:您是个温血的人.您还经历了我所说的情境抑郁.

作为人类，对负面事件和孤立的情况做出反应，甚至长时间保持悲伤是完全正常的.失去工作或亲人的人很少，会感到不安.实际上，我不仅相信经历情境抑郁症没有任何问题，而且在这种情况下 not 感到沮丧可能是异常的.但是，如果这些感觉在几周后没有减轻，或者当自杀念头持续存在时，则表明以下一种其他类型的人可以更好地解释自己的抑郁症.

根据我的经验，情境抑郁在人的情况下几乎是普遍存在的，这意味着如果您正在经历这种情况，那么您将拥有同伴，并且会获得很多潜在的支持.但是，不幸的是，由于这种抑郁症很普遍，因此许多人认为自己是该领域的专家，并感到胆大包天，向听到“抑郁症"困扰的任何人主动提供建议.

在很多时候，只经历过情境抑郁的人提供的良好建议不仅含糊不清而且无济于事，但有时却实际上会使人感到更多的 沮丧.朋友和家人可能会说:“别为自己感到难过，继续前进." 或“有很多人比你更糟糕！" 更严重的抑郁症可能会变得更糟，而不是更好.代替这样的陈述，沮丧的人通常更喜欢被爱的人遵循12步传统的建议:“不要只是做某事;就坐在那儿."

类型2:生物抑郁症

患有生物性抑郁，一个人的抑郁症状始于影响我们情绪和生理的任何神经递质(如5-羟色胺和去甲肾上腺素)或激素(如雌激素，孕酮和甲状腺素)的失衡.

在某些情况下，神经递质和激素的变化会直接导致绝望和快感不足.在其他情况下，生化改变只会造成甲状腺功能减退等生理状态，使人们无法实现自己的目标.在这里，生理机能失调会引起低唤醒综合症，其特征是持续疲劳，新陈代谢低，注意力不集中以及认知减慢(Gold等，1981； Longo等，2011).

这种低唤醒本身的综合症不是抑郁症:它只是使日常生活(ADL)的活动和目标的实现变得更加困难.但是，随着失败的开始，消极的思维模式和自卑感随之而来，这使抑郁成为这些生化变化的间接结果.

在任何一种情况下，当生物学因素开始产生抑郁症状时，就会出现恶性循环.在这一点上，需要一些东西来打破这个周期，这是药物最有用的地方-无论是传统的抗抑郁药还是针对甲状腺功能减退等特定疾病的治疗方法.正如我告诉患者的那样，仅凭药物治疗并不能解决您的问题，但是它可以产生一种生物学状态(通常以能量和注意力增强为特征)，从而增强您实施心理治疗中讨论的计划的能力.

类型3:心理抑郁

第三种类型的抑郁症被称为心理抑郁症，因为它与心理因素有关，例如失去远见，不切实际的期望和消极的自我交谈.

对于我们大多数人来说，让希望和梦想不断被现实粉碎是我们可以忍受的最糟糕的经历之一.对于某些人来说，应对这一问题的主要手段是剥夺自己的未来希望和梦想，因此他们再也不会失望了，这种适应可以很好地起作用，以至于人们随意使用它来保护自己.但是，当人们过度使用这种防御机制时，可能会导致冷漠和绝望.从我的经验中，我发现心理抑郁症对认知行为疗法(CBT)和心理动力疗法的反应都一样好，尽管每种方法都会以不同的方式解决问题.

除了失去视角，设定不切实际的期望以及过度使用防御机制外，心理上的沮丧也可能是恋爱关系失调的结果.在某些情况下，即使很明显他们希望摆脱生活中的各种事情，分离焦虑仍会使人们团结在一起.在更极端的情况下，相互依存和虐待行为可能对人的身心健康构成严重威胁.在这里，需要一个熟练的治疗师来确定这种关系是否可以保存，或者是否需要分开以减轻患病者的抑郁症状.

类型4:存在性抑郁症

虽然情境抑郁的触发通常是负面事件(例如，失业)，但具有讽刺意味的是，生存性抑郁的触发通常是积极事件:通常，某人患有期待了很久.

积极事件如何引发抑郁发作?对于我们许多人来说，我们决定在青春期将自己奉献给一个特定的目标，我们相信该目标将赋予我们生活以意义，并为我们提供自我实现的能力.我们追求的目标可能包括成就高远的职业成就，例如成为一名医生，特定的个人愿望，例如生孩子或可能去幻想的目的地旅行.

无论目标如何，当我们围绕实现目标而组织生活时，我们常常会产生一种不切实际的期望，即这将带来无尽的幸福.在某些情况下，实现这些目标确实可以使我们渴望得到满足，但是很多时候却不能.花费一生追求一个目标，然后意识到它并没有带给您期望的喜悦和意义，足以使大多数人陷入生存危机.

“我一生都在浪费时间吗?" “如果实现这个目标并没有赋予我生命意义，那么它还会有意义吗?" “我从这里去哪里?" 这些是我形容为存在性抑郁症的人所提出的问题，这种抑郁症经常使人们质疑他们曾经认为是真实的一切.没有实现目标所希望实现的意义，人们曾经享受的生活不再给他们带来快乐，他们感到迷失了，没有未来追求的目标.

存在性抑郁症可能是最棘手的问题:服用百忧解不会给患病者带来新的身份或目的，也不会帮助他们发现生活的意义.同样，仅专注于具体症状缓解的心理治疗方法也不是很有效.存在性抑郁症产生的症状来自深层的，模糊的来源，并且对仅解决一个人的认知错误，不合理的思想或缺乏愉快的活动的技术反应不大.

根据我的经验，存在性抑郁通常需要长期整合的多种策略的组合.首先，我相信正在进行的心理治疗与以见解为导向的治疗师(可能来自心理动力/精神分析学方向)是一个很好的起点.不应以超过患者愿意接受的速度推动治疗，而且即使经过几年的治疗，似乎也没有取得进展.但是，这种类型的疗法将为患者提供必要的安全空间，以便在有效且没有判断力和期望的环境中探索新的可能性和身份.

其次，探索和参与以大目标为目标的团体(例如，宗教/精神团体，哲学界，读书俱乐部，人道主义组织等)可以成为治疗的重要辅助手段，帮助患者考虑不同的人生目标和目的.第三，我认为体验异国文化和不同的生活方式-正如伊丽莎白·吉尔伯特(Elizabeth Gilbert)在《吃，祈祷，爱》中所描述的也特别有帮助.

(有关存在性抑郁症的更多信息，请在此处查看我的文章)

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总而言之，在大多数情况下，人们不仅会遭受上述抑郁症的一种困扰，还会遭受多种疾病的困扰.再一次，训练有素的治疗师可以极大地帮助人们了解他们所遭受的抑郁症类型的组合，并根据每个人的资产，局限性和性格类型制定治疗计划.

如果您正在经历上述一种抑郁症，您可能会被授权去接受训练有素的治疗师的治疗.我希望这篇文章足以说服您，没有两个人会以相同的方式经历抑郁症，因此，当我们假设自己的抑郁症经验自动适用于我们遇到的每个使用“抑郁症"一词的人时，我们都应该小心.描述自己.

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