减肥药和产品不起作用，也不安全
我们的祖先生活在盛宴或饥荒的世界中.当您不知道下一顿饭是从哪里来的或何时到达时，明智的做法是在有饭时就掏钱.我们的基因被编程为从我们所吃的食物中提取尽可能多的能量，并将任何额外的能量存储在脂肪库中，以备将来的饥荒之用.
这些根深蒂固的遗传倾向在我们祖先的严峻世界中发挥了巨大作用，但在我们当前的冰箱，无处不在的快餐店和奶昔的世界中却是一场灾难.
现在只有1/3的美国人能够保持正常体重； 1/3超重；和1/3肥胖.体重过重是大多数疾病的危险因素，而且对许多人来说，这也是一个令人费解的美容问题.
Pharma知道，安全有效的减肥药将是其最大的潜在摇钱树之一.在过去的80年中，制药公司进行了广泛的研究，开发了许多产品，试图占领体重计市场不成功的巨大市场.没有一个运作良好；所有人都有相当大的风险.
但是，希望和炒作总是源源不断.迪克·比约尔(Dick Bijl)是描述这个令人不安的故事的完美人选，并为我们未来的可信度提供了急需的警告.他是国际药物通报协会的会长，代表53个国家药物通报，每个都致力于评估药物的优缺点.毒品公告是必不可少的-真正的解毒剂，可以防止Pharma宣传机器误导性的虚假事实.
Dick写道:“全世界成年人和儿童的超重和肥胖率正在迅速增加.这是由于长期的能量失衡所致-人们摄入的卡路里多于燃烧的卡路里.超重会增加患肥胖症的风险.心血管疾病和某些类型的癌症以及与这些疾病有关的死亡.
绝望的消费者急于转向流行的减肥计划和减肥药以减轻体重.但是，超重的治疗很困难，效果不佳，风险也很大.
FDA批准减肥药的标准非常低-他们所要证明的是与安慰剂相比在统计学上有所不同的减肥-但药物的实际减肥效果一直很小，通常几乎立即消失停药后.体重有统计学意义的微小差异是否在促进任何真正的健康益处方面是否在临床上都存在疑问.
历史记录还表明，减肥药会导致严重的，有时甚至是致命的副作用，这种副作用只有在获得批准后才会出现，并迫使它们退出市场.
在1930年代，二硝基苯酚作为一种安全有效的减肥药物被引入美国和欧洲.它的作用机制似乎很巧妙，使细胞的能量存储效率降低，而是将其作为热量燃烧掉了.不久，成千上万的人正在使用这种新的神奇药物.但是仅仅四年之后，二硝基苯酚就不得不撤出市场，因为医生注意到许多患者由于白内障而完全或部分失去了视力.其他人则因致命的体温升高而罹患肾脏疾病或死亡.值得注意的是，这些危害并没有阻止一些鲁body的健美运动员，尽管他们冒着危险仍在使用这种物质.
引入第一个获批的减肥药后，灾难带来的基本信息应该是很明显的-粗心地篡改我们身体的能量系统可能很危险.
这一课从未学过.一遍又一遍地重复着毫无根据的希望，失望和破坏的情景.
在1960年代，氨甲蝶呤是有希望的新型减肥药，但它导致了肺动脉高压.
在1970年代，右芬氟拉明是一个很大的希望，但它引起了心脏瓣膜疾病.
2008年撤消了利莫那班的市场授权，主要是由于精神方面的副作用.
由于严重的，有时甚至是致命的心血管副作用，西布曲明的市场授权于2010年被暂停.
苯丁胺和芬氟拉明已用于治疗肥胖症，但引起了肺动脉高压和心脏瓣膜疾病.
奥利司他(现在是欧盟唯一注册和可用的减肥药)的功效和副作用之间的平衡也不是积极的.该药物仅具有边际功效，经常导致胃肠道副作用，有时会导致严重的肝脏损害.最近，有证据表明，奥利司他出版物中的副作用报告被系统地低估了.
托吡酯和芬特明的组合已在美国获得批准，但在欧洲却未获批准-因为对长期安全性存在严重怀疑.
最近有两种产品被批准用于治疗超重:纳曲酮/安非他酮(阿片类药物拮抗剂和抗抑郁药)和利拉鲁肽(已被批准用于糖尿病).这些只会使体重减轻4至5公斤，不值得长期服用.
还有许多草药制剂被提倡安全有效地控制体重.必须非常谨慎，因为在进入市场之前或在对其进行后续监视之前，不会对其进行深入研究.安全性和功效都令人怀疑.过去，许多制剂都含有麻黄成分，会引起心血管问题(高血压，心律不齐，心肌梗塞)和中枢神经系统副作用.在欧洲和美国，现在禁止在市场上销售含有麻黄的制剂.
如果可以得到一种有效且安全的减肥药物，那么这对世界的健康和健身将是一个巨大的好处-但此刻，用药物控制体重仍然是一种幻想.必须认识到，减肥药迄今已产生微薄的收益和许多严重的并发症.
诸如饮食和体育锻炼方面的咨询等非药物干预措施的持久效果也已被证明很小，但它们是安全的，仍然是治疗的首选.
肥胖问题的解决方案不在于医师的咨询室或药房，而必须集中在预防和改变生活方式上."
谢谢迪克(Dick)提醒我们，实现健康体重并没有奥秘，也没有捷径可走.长期致力于适当的饮食和定期运动对于任何成功的体重控制计划都至关重要.减肥药是一种短期的尝试，无法解决，并且可能会造成很多麻烦.
并对未来以奢侈说法进入市场的减肥药表示怀疑.如果通过丸剂解决超重很容易，我们就已经拥有了.
没有低落的果实，没有简单的答案.
已经取得了许多令人鼓舞的科学发现，揭示了调节食欲和体重的大脑和肠道机制.但是，从它们那里得到的处理方法永远行不通，因为在一个非常复杂的系统中，每种方法都只能解决一个简单的目标.面对饥荒，保持体重对于我们祖先的生存至关重要，可追溯到数百万年前，我们拥有许多内置的，重叠的，冗余的系统，以确保我们有效地利用能源并在可能的情况下开发脂肪储存库.尝试通过减肥药来改变一个系统的工作方式，而其他系统则可以恢复以前的平衡状态.
这是一个非常微妙的平衡.一年只一天多吃一块糖果，对我来说这是一件很容易的事，而您却增加了三十磅.在一个无处不在地提供诱人的食物选择的世界中，增加体重对我们大多数人来说是不可避免的默认位置.
那么我们如何在不借助减肥药的情况下抗击超重呢?
在个人层面上，唯一的答案是洞悉改变生活方式的绝对必要性，并结合纪律来实现改变.
在国家一级，我们必须将超重作为我们的第一大公共卫生风险和第一大政策重点.停止补贴甜味剂生产商；开始补贴素食产品.使运动和良好的饮食习惯成为学校课程，休息时间和午餐的重要组成部分.给运动器材和健身房会员减免税.在减肥计划上花更多的公共钱，在医疗方面花更少的钱.
并不是每个问题都可以吃药.作为个人和整个社会，我们必须面对这样一个事实，在充裕的时间里控制体重将是一场持续不断，永无止境的斗争，但我们无法避免.
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