自伤行为基于疼痛的感知而波动

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在全世界的青少年中，非自杀性自残(NSSI)非常普遍.在过去的十年中，NSSI患病率的统计数据因研究而异.最近，去年(Monto等人，2018)的一份关于美国青少年代表性样本(不同州)中NSSI患病率的报告发现，男孩和男孩的自残率从6.4％到14.8％不等.女童的比例为17.7％至30.8％.在这项调查中，青少年被要求自我报告“故意伤害自己而不希望在过去的12个月内死亡".

去年另一项基于英国的研究(Taylor等，2018)对女同性恋，男同性恋，双性恋青年中的NSSI频率进行了调查，发现LGB青年发生非自杀性自残和自杀的风险要高得多.他们的异性伴侣.这项自我伤害研究报告说，在20多岁的LGB学生中，近三分之二在其一生中都发生过某种形式的非自杀式自残.此外，在本次调查中，有超过三分之一的LGB学生报告一生中曾尝试自杀，而非LGB学生则为14％.

尽管青少年和年轻人普遍存在自我伤害，但直到现在，仍缺乏关于疼痛感如何影响NSSI动态的研究.尽管如此，专家推测，故意伤害自己的人如何经历与情绪困扰有关的痛苦可能是自残行为的推动力.

目前，有一种流派认为，故意伤害自己的人会使用身体上的痛苦来分散他们对思想困扰的思考.另一个假设是，在非自杀性自残行为中，那些感觉情绪低落并在日常生活中变得麻木的人会施加自残，作为一种感受 的方式.

为弄清楚疼痛在青少年和年轻人的自我伤害中所起的作用，罗格斯大学的研究人员最近开发了一款智能手机应用程序，该应用程序可收集某人在日常伤害事件中自我报告的自我伤害数据日常生活.该论文“非自杀性自残过程中的疼痛动力学"目前可在线获得，并将于2019年3月发表在《临床心理科学》杂志上.

该研究的第一作者，罗格斯大学健康，卫生保健政策和衰老研究学院心理学副教授爱德华·塞尔比(Edward Selby)及其同事招募了47名年龄在15至21岁之间的志愿者，这些志愿者经常受到伤害- 至少每周一次. Selby还是罗格斯情绪与精神病理学(EmP)实验室的负责人.

值得注意的是，研究人员称，这项研究中几乎有70％的参与者是女性，这反映了女性中较高的自残率.没有研究参与者被诊断出患有精神病性精神疾病，NSSI研究参与者也没有自杀风险.

使用研究小组专门为此研究设计的智能手机应用程序，参与者描述了每种特定的自残行为(例如，切割，灼伤，拉扯头发，拳打，咬伤或头部撞伤)及其持续时间

基于智能手机应用程序的这项研究的参与者还使用了0(无痛)至10(极度疼痛)的疼痛等级量表来报告每次自残事件所造成的伤害.此外，该应用程序还要求他们评估自己在每次自残发作之前，之中和之后感觉到的21种不同情绪的强烈程度.情绪选择包括生气，悲伤，焦虑和不堪重负，到感到孤独等.

塞尔比在一份声明中说:“非自杀式自残过程中的疼痛经历仍然是一个谜，临床医生和家庭可能难以理解，因为这挑战了我们关于人们希望避免或减少疼痛的假设." “但是，尽管(或可能是由于)这种行为引起的身体疼痛，但有意并屡次遭受这种行为伤害的人却对其自身造成了身体伤害."

有趣的是，在智能手机应用程序跟踪的143例自伤事件中，大多数参与者自我报告说，当他们开始伤害自己时会感到极大的痛苦.自残发作开始时的高度负面情绪与发作期间经历的少量疼痛相结合，往往会导致发作期间重复多次自残行为的持续时间更长.

此外，如果某人在每次发作中都表现出较高的负面情绪并且减轻了痛苦，那么在两周的跟踪期内，他或她面临更大的总体自伤发作风险.作者在论文中总结道:“证据支持自伤过程中动态疼痛的经历，这种经历在人与发作之间可能会有所不同."

在电子邮件交流中，爱德华·塞尔比(Edward Selby)解释说:“我们发现，如果人们非常痛苦，他们在NSSI事件中的疼痛评分较低，那么他们在该事件中往往会多次受伤.从本质上讲，我们认为这种影响是由于希望通过进一步的自我伤害来尝试引起更多的痛苦."

“这些发现表明，情绪困扰和不稳定性高的人试图更频繁地使用自我伤害造成的身体疼痛来缓解情绪困扰，"塞尔比继续说道. “这也表明，随着行为的恶化，可能会导致自残时没有疼痛感，并可能导致这些人寻求帮助的动力减弱."

罗格斯大学的研究人员认为，他们基于应用程序的发现表明，容易遭受自我伤害的青少年和年轻人所经历的疼痛有所不同. Rutgers在此研究中的一份声明总结道:“这项研究表明，伤害自己的人经历的疼痛有所不同，临床医生应检查他们的疼痛经历，以了解为什么开始受伤并预测将来他们多久会伤害自己一次." >

青春期及以后的疼痛动态和情绪困扰的第一人称视角

尽管我从未以Selby等人的任何方式造成过自残.在这项研究中使用智能手机应用程序进行了追踪，从高中开始，我就将每天剧烈运动中的身体疼痛暴露作为一种心理应对机制.有趣的是，作为一个同性恋青少年，当我在青春期经历临床抑郁期时，我使用了非常高强度的有氧运动作为一种感觉 的方式.

当我从17岁开始慢跑时，由于临床抑郁症的症状，我感到内部空洞和死角.跑步刺穿了我的麻木，使我感到还活着.令人惊讶的是，长达6分钟的马拉松长距离跑步让我感到非常难受.作为一名职业运动员，我有种直觉，我在艰苦的比赛中表现出色的秘密武器是，我受虐狂的一部分来自身体上的痛苦.

例如，作为一名极限运动员，在135英里不间断地穿越死亡谷(温度可达到130ºF)时，我的脚被水泡覆盖的身体痛苦是“孩子们的事"，而与气息因素相比，在青春期被同学排斥并被我的高中院长欺负的心理折磨.

从理论上讲，我想知道:采用高强度间歇训练(HIIT)的基于运动的干预是一种未得到充分利用的方法，可以帮助容易造成自残的青少年和年轻人利用疼痛动态，从而在不造成身体伤害的情况下提供心理上的缓解伤害?

在我们进行电子邮件交流期间，我问爱德华·塞尔比(Edward Selby)，他的实验室是否研究了有氧运动，疼痛动态和自我伤害之间的任何联系，或者他认为HIIT培训是否可以作为遏制有害自我伤害的一种可能方式进行调查? .他回答说:“在适当的健身水平上锻炼可能是自我伤害的有力替代，因为它涉及强烈的身体感觉，可以分散情绪困扰.事实上，诸如HIIT之类的活动可以在身体上分散情绪困扰并提供帮助引导情绪能量进入安全健康的出口，减少自我伤害的需要."