解决治疗中的社会文化身份

melanie hom，phd，贡献了这篇文章. HOM博士是斯坦福大学医学院精神病学与行为科学系的临床助理教授.

社会文化身份，如性身份，种族或性别，影响人们如何观察自己以及别人如何在社会中察觉.毫不奇怪，社会文化身份也影响心理健康症状和寻求帮助行为的呈现(Clauss-Ehlers等，2019).最佳临床实践将一个人交叉的身份纳入案例概念化和治疗计划.

然而，许多临床医生在大型快节奏的环境中发现难以全面和有效地评估社会文化身份及其对心理健康的潜在影响.面试可能是耗时的，并且并不总是可行的 - 例如，在某些医院或初级保健环境中，临床医生与患者有限的时间.临床医生和研究人员传统上使用了固定响应的多项选择自我报告问题(例如，包含复选框的列表)，因为它们很快就会回答，解释和聚集在患者身上.鉴于这些好处，这种复选框表单通常是唯一用于将身份信息捕获到电子医疗记录中的唯一选项.

治疗规模的标识

本月，我的同事和我在麦克莱恩医院发表了一篇论文的行为治疗师描述了处理规模(其)中的身份的发展，是一种使用开放式的自我报告调查关于社会文化身份的问题和对这些身份如何促进日常压力和/或影响治疗目标的看法.我们开发了在我们的成人部分医院计划中使用的是，因为我们的临床医生希望捕获有关社会文化身份的规范信息，这些信息是没有从典型的固定响应人口调查患者收集的社会文化身份计划范围信息.

其基于适应的寻址框架(Hays，2016).对于每个社会文化身份，调查询问患者

1.你如何识别?

2.这种身份是否有助于您的日常压力或您希望在本计划中解决的问题?

我们相信第二个问题至关重要，因为人们不能认为特定的身份对人或治疗是重要的.

具体而言，它询问以下身份:

• 年龄和世代影响
• 残疾状态
• 诊断状态
• 宗教与灵性
• 种族和种族
• 性取向
• 社会经济地位
• 土着遗产
• 国家起源与当前国家地位
• 性别认同

大约500名患者完成其后，我们调查了临床医生(心理学家，社会工作者，精神科医生)的反馈意见.在李克特型规模上，临床医生报告说，其(1)帮助他们了解他们的患者的身份，(2)促进了对临床护理相关的身份因素的良好评估，(3)促进治疗计划，(4)是他们推荐用于其他心理健康提供者的使用，而(5)整体有用.在他们的书面反馈中，临床医生指出，它提供了在其他地方没有捕获的全面和细微的身份相关信息，或者他们在入学会期间没有时间详细探讨.临床医生常常对甚至鉴定大多数或优势群体(例如，白人男性)的患者甚至获得的相关信息感到惊讶.

主要的拉走

虽然了解客户的社会文化身份以及如何观察这些身份对心理健康和福祉的影响至关重要，但这种信息难以在快节奏的治疗环境中有效地评估.

在部分医院环境中，临床医生有关通过开放式调查获得的患者的社会文化身份的细微和全面的信息.我们在部分医院计划中管理其在部分医院计划的经历表明，这种调查

1. 对患者和提供者来说是可接受的，
2. 可以在短期急性精神治疗环境中与成年人的短期急性精神科治疗设置有可行的实施，并且
3. 被提供商视为临床上有用.

• 随访探测询问身份如何影响压力的程度，通常揭示无法以标准人口形式捕获的信息，例如治疗接合的障碍和耻辱的经验.
• 未来版本应该询问一个人的社会文化身份如何作为支持，力量和/或骄傲的源泉.