越来越需要治愈治疗师

这篇文章的作者是二年级学生Giselle Appel和纽约市精神科医生Yochai Re'em MD.

我们现在已经进入大流行了两年，尽管公开消息旨在超越Covid-19，但医护人员仍然不知所措.毫无疑问，在大流行期间遭受的创伤已经建立了立足点，从而导致对个人身份，道德冲突和临床责任的复杂感觉.这些负担重大，当静止不动时，可能会导致个人和专业环境中的挫折，影响医学和心理健康，并增强对药物使用的先前关注.

长时间和压力很大，通常是创伤性的转变，许多人面临使用物质使用问题的风险，以应对人们在医疗保健工作时可能会经历的绝望感.应当指出的是，在大流行袭击之前，药物使用已经影响了医疗保健工作者 - 13％的男性医生和24％的女医生将在其职业生涯中发展出酒精疾病或依赖性.

作为受训者，我们目睹了学员的倾向，以最大程度地减少我们自己的需求.谈论感到"疲倦"或"脱离接触"要容易得多，而不是诚实地分享过度劳累和低估的心理和情感影响可能对我们以及它如何表现出来(例如通过抑郁，焦虑或有问题的物质)利用.学术医学以多种方式使这一永久化.医学培训机构经常谈到做出支持保健的决策的重要性，但是当这样的决定可能损害生产力时，我们感到困惑，我们大多数人继续以牺牲我们维持的方式来优先考虑工作.我们目睹了我们的同龄人，以实现现状，通常没有见证幕后的牺牲，这为系统增加了压力.

"倦怠"一词已成为医疗保健中常见的词典，因为它与受训者的描述方式有关.对于许多人来说，它是精神健康或物质使用问题的占位符，因此由于缺乏资源或获得护理的机会，他们可能会避免污名化，报复或无助的风险.当出现更多使人衰弱的症状时，使用这种语言最终会使许多人感到困住.隐藏这些真理以避免负面标签会导致低自我价值的内在化，这可能会导致症状恶化，或者一个复发或启动使用物质以自行应对.其他人几乎没有地方可以谋杀自己的生命.

大约在美国每天，医生自杀 - 与普通人群相比的可能性是两倍(Anderson，2018).根据医师基金会2021年的一项调查，有20％的医生说，他们知道在大流行的第一年被自杀，企图或死亡的人.最近对澳大利亚医疗人员的一项大规模调查发现，大流行期间，十分之一的自杀或自我伤害的想法(Bismarck等，2022).不幸的是，这并不是Covid-19-19的大流行时代所独有的.大流行之前的数据表明，与普通人群相比，女护士的自杀风险是自杀的两倍(Davis等，2021).

打破沉默

沉默在医学培训的早期发生.为了使医生在美国的任何州或地区获得许可，他们必须填写一个全面的申请，以提出有关其精神病病史和心理健康的问题.由于这些问题的模糊性质，许多医生在可能挣扎时不愿意在将来披露或寻求帮助.根据申请人的反应，医疗委员会随后有权进行调查，要求对医生的临床医生进行深入个人和私人心理治疗或医疗笔记.在某些情况下，可能需要医生接受监督，或者更糟的是被禁止临床职责和责任.

有证据表明，这种做法可能会变得更好.一项2021年的研究比较了国家医疗委员会联合会(该组织向州医疗委员会的组织)与州医疗委员会目前如何在其许可申请中构建心理健康诊断问题的问题(Saddawi-Konefka等，2021年)，该问题比较了问题的建议. ). FSMB的建议之一是将问题构成问题，因为它仅与当前的障碍有关(即问题仅限于导致损伤的条件)或仅当前诊断(即，在过去两年内，问题仅限于条件).自2017年以来，与"当前损害"有关的问题的州医疗委员会申请数量从41％(21个州和地区)增加到2021年的72％(41/54个州和地区).

当学员保持沉默时，并不是唯一受到影响的人；内部化的污名会影响患者的负面结果.如果医疗机构鼓励医生"通过引导程序振作起来"，或者不承认心理健康的表现(例如增加药物使用或精神疾病)，将会有更差的护理和对患者的态度.医师通常已经将精神病患者和药物使用障碍患者视为比大多数医疗状况更糟，这种态度会导致护理质量较差(Stone等，2021).我们如何期望劳动力在机构未能为员工提供同样的情况下，以尊严地对待患者并鼓励他们的心理健康状况?

创建一个支持其工人的系统

创建更具支持性的工作环境，尤其是在高级领导人大声疾呼和分享自己的故事的情况下，可以改变这种负面的话语.脆弱性会在团队中繁殖信任，并可以作为鼓励他人在使用周围的沉默中遭受痛苦的强大工具.分享个人叙事可能会鼓励其他医生反思自己的旅程，当前如何影响他们作为医生的影响，并在压力源令人无法克服时变得更加自同行.举行教师在个人心理健康斗争中透露经验的活动可能会鼓励年轻的学员在有害之前不害怕寻求帮助.

我们可以保护我们的医护人员的一种方法是鼓励治疗即使事情进展顺利.机构可以促进过去两年来处理事件的更大空间和时间.这可能包括心理治疗，咨询和可能的药物，以帮助改善工人的福祉.同样，如果确定个人可能会从更密集的支持或治疗中受益，则该机构应鼓励选择休假.这已经存在是大多数地方的带薪家庭休假，但是，如果他们应该追求此选择，个人就不得受到职业罚款.

医疗保健受训者和工人再也不能沉默.尽管他们可能被描述为我们社区的英雄和骨干，但不应遵守超人的标准.当大流行进入第三年时，如果我们的卫生系统要生存.

如果您或您所爱的人正在考虑自杀，请立即寻求帮助.寻求24/7拨号988用于国家自杀预防生命线，或通过向741741发短信来接触危机文本线.要找到附近的治疗师，请访问《今日心理学治疗目录》.