重新思考临床心理学博士课程
冠状病毒大流行迫使许多人重新考虑他们先前的假设.面对面的会议真的那么重要吗?或者在大多数情况下，电子邮件就足够了吗?真正需要去杂货店多少次?保险公司应否偿还临床医生通过远程医疗提供心理治疗的费用?在临床心理学研究生院领域，许多第五年实习计划最近决定通过电话会议对2020-2021年职位进行面试是完全可以的.
问题是，为什么几年前Skype出现后，这种改变就没有实施?为什么四年级的博士生会飞到六个左右的潜在地点，花一整天时间与临床主管和现任实习生见面?这次旅行的费用是自掏腰包的，可能高达数千美元.
临床心理学博士课程通常需要5年，第五年是临床实习年.在那一年，理想情况下已经完成了学位论文的博士生离开了家乡学术机构，并在实习计划附近住了一年，接受了严格的，有良好监督的临床培训.这通常涉及到搬到新城市，甚至搬到新州，然后仅在12个月后再次搬到博士后两年或两年的地点，或者搬到新工作.
该计划最早是在1950年代提出的，当时对实习地点的竞争减少了，搬家费用和生活费用也减少了，博士生的平均年龄也比今天年轻.当前的制度不利于尚未富裕或没有富裕父母慷慨支持的博士生.这也不利于那些没有配偶或伴侣的人，他们是a)愿意在八年左右的时间内连连退三遍或三遍以上(一次是博士课程本身，第二次是实习，第三次是博士后，以及第四个是第一个“实际工作")，并且b)能够轻松地在新城市中找到工作.当前体系不利的第三类人群是那些由于现有的家庭和社会关系而无法搬迁的人. (没错-当前的临床心理学博士培训体系鼓励人们将关系视为暂时的和可抛弃的.)
这里简要概述了经过改革的临床心理学培训博士生制度可能是什么样的:
1.在第5年实习之前授予博士学位.
这听起来有些琐碎，但临床心理学博士生实习年的尴尬之处之一是，他们经常与刚开始住院并要解决的医学院毕业生互动，如您所料，“医生."另一方面，临床心理实习生往往以其名字命名.如果患者称他们为“医生"，则他们将对其进行纠正.
如今，在大多数情况下，实习生已经完成了他们的博士学位论文-这项重大研究被认为对科学文献做出了原创性贡献.实际上，许多实习站点似乎都优先考虑那些表明论文将在实习年之前完成的申请人，因此不会干扰临床培训.
为什么在四年级培训结束时完成博士学位论文后不仅仅授予博士学位?然后，将新造的医生送去接受下一步的教育.
2.需要2,000小时的实习前临床经验
在许多实习期结束前的第五年，或者尚未积累大量临床经验的情况下，最好不要在完成临床实习之前授予博士学位.但是，我建议临床心理学博士生在实习之前要积累2,000个小时的临床经验.
坦率地说，我对这个建议有时收到的负面反应感到困惑. “不可能的！"有人说. “对基于证据的干预措施进行仔细的培训比累积垃圾时间更为重要！"别人说. “我们正在培训以提高临床科学水平，而不是直接提供服务！"再说一遍.首先，这比一般医学院的学生在医学院四年的学习时间要少得多，后者通常是两年的课堂工作，然后是两年(4,000小时)的监督临床工作.这样就可以赚两千小时:
一年级
在学术机构的社区诊所中
200个小时.
从第一年的第二学期开始，每周进行6周的个人心理治疗，并接受一小时的个人监督和一小时的小组监督，持续25周.
第二年
在学术机构的社区诊所中
600个小时.每周接受10人的心理治疗(或评估)，再进行一小时的个人监督和一小时的小组监督，为期50周.他们将在今年年底提交他们的论文研究计划，并且一旦获得批准，将授予理学硕士学位.
顺便说一句，这是伟大的学术临床心理学家，明尼苏达大学的Paul Meehl博士在整个职业生涯中保持的临床水平，他认为这是保持临床基础的最低限度现实.
三年级
800小时的外部实习(实习)时间.由于大部分课堂工作都在后面，因此学生每周可以在当地机构工作20小时.他们可以在一个机构工作40个星期，或在两个机构工作20个星期(例如，与饮食失调的患者一起工作，然后与精神分裂症患者一起工作).他们还将在此时进行论文研究.
四年级
外部实习(实习)
400小时.根据完成论文的要求，每周10个小时(共40周)或每周20个小时(共20周).理想的情况是，最后一次实习将与另外一个不同的患者人群一起进行.最好是至少有一次与精神病患者合作的实习经历.
我希望大多数人都能看到这确实不是繁重的临床工作.实际上，我想很多人会惊讶地发现许多受训人员没有得到如此大量的临床培训，这会让我感到震惊.我担心该领域的某些人会觉得临床工作在某种程度上不能很好地利用学员的时间.限制临床时间意味着要有更多的时间发表科学文章，从而使受训者在学术工作市场上更具竞争力.但是“临床"一词来自古希腊语 klinikos 床，表明临床医生是坐在病人床边的治疗师.我认为对临床心理学感兴趣的人可能希望获得尽可能多的临床经验.
3.结合实习和博士后的时间.
要成为一名精神科医生，学生需要完成四年的医学院学习，然后完成为期四年的居留计划，最后获得董事会认证.这对我来说似乎很合理.迄今为止，在拟议的新系统下，受训人员已完成了四年的临床心理学培训:两年的课程工作，2,000个小时的临床工作，一份授予M.S.学位，以及获得博士学位的学位论文(或Psy.D.)
现在，为什么不申请实习，然后几乎立即申请博士后，为什么不做同样的事情呢?实际上，为什么不仅仅将整个经历称为博士后居住，并终止使用有些贬义的术语“实习"呢?临床心理学系居民应进行为期三年的博士后培训.第一年应尽可能多变，使居民接受以前经验很少的干预措施和患者人群.同样，应该强调确保居民在培训中的某个时候与重度精神病患者一起工作.
未来两年可以采取专门的方向-法医心理学，神经心理学，饮食失调治疗，强迫症治疗，与儿童和青少年合作等.甚至在过去的两年中，可能还会有博士后课程，重点是研究而不是临床工作.在这两年的末期，那些人如此倾向于提供足够的经验(和出版物)来为学术工作做准备.
在下一篇文章中，我将讨论有关临床心理学博士培训的更多观点.
