孕产妇死亡率缺失

《焦虑症一直好不了我来帮你找到痊愈的方向吧》 《惊恐障碍总复发看看我是如何自愈的》

                                                                       

今天的帖子中有一位客座博客兼亲爱的朋友，卡拉·齐文(Kara Zivin)，博士，硕士，硕士，密歇根大学精神病学，妇产科教授以及健康管理与政策教授.

流行病学家比健康方面的任何其他小组都多，可以决定如何衡量国家的健康.他们选择询问和分析哪些问题，哪些差异是重要的，严重的，值得评论的，甚至是警报.如果您不问问题，唯一的答案就是保持沉默.

–约翰·马克(John Marks)，“流行病学，公共卫生和公共政策"，预防慢性病.

2020年1月，疾病控制与预防中心发布了美国期待已久的孕产妇死亡率(MMR)，这是自2007年以来从未更新过的数据.在发达国家中，最糟糕的是，美国的孕产妇死亡人数为17.4 2018年有100,000例活产婴儿，相当于估计有658人丧生.

该统计数字大大低估了该国孕产妇的负担.

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世界卫生组织将孕产妇死亡定义为“孕妇在怀孕期间或在终止妊娠后42天内的死亡，无论妊娠的持续时间和地点如何，都是由于与妊娠或其原因有关或加重的任何原因.管理，但不是出于偶然或偶然原因."(强调)

疾病预防控制中心的国家生命统计系统使用世界卫生组织的这一定义产生了可与其他国家相媲美的孕产妇死亡人数.

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如果我是在怀孕的第八个月内因处方药过量而死亡的，那是长达数月的耐治疗性抑郁症，焦虑症和失眠症的结局，那么我的死亡会出现在CDC统计中吗?

我的死亡会计数吗?

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我们衡量的事情决定了我们的工作.

WHO对孕产妇死亡的定义低估了孕产妇死亡的真正社会负担.它不包括自杀，过量，杀人和意外死亡.它不包括产后42天以上的死亡.它不包括由于不一致和不规范的报告而导致医生或体检医师忽略的怀孕和产后死亡.

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疾病预防控制中心(CDC)在2003年对死亡证书实施了怀孕状态复选框，以弥补孕产妇死亡率的缺失数据；直到2017年，所有州才开始实施.

现在大多数州都设有孕产妇死亡率审查委员会.

来自14个州的数据表明，心理健康状况是非西班牙裔白人女性与怀孕相关的死亡的主要原因.

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围产期情绪和焦虑症可能在怀孕和产后影响五分之一的女性.我和我的研究团队估计，2017年在美国，产妇精神疾病每年造成的损失超过140亿美元.分娩后死亡43至365之间，约占与妊娠有关的死亡的四分之一.

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1990年至2015年期间，全球MMR有所下降；自2000年以来，美国MMR增长了25％.

在美国，非裔美国人，美洲印第安人和阿拉斯加土著妇女的产妇死亡风险是白人妇女的2-4倍，这是无法接受的差异，反映了广泛的系统种族主义.

我们对产妇死亡率的关注通常集中在严重出血，感染，妊娠高血压和分娩并发症等原因上.

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在加利福尼亚州，与母亲相关的死亡和自杀是产后死亡的主要原因.

在伊利诺伊州，2014年至2016年，孕妇和新妈妈死亡的五分之一是自杀和药物过量.

在路易斯安那州，凶杀是2016年怀孕和产后死亡的主要原因.

领导路易斯安那研究的研究人员指出，“相对于对产科死亡原因的关注，在怀孕期间和产后严格检查非产科原因导致的死亡率是罕见的."

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我们通过测量婴儿死亡率来衡量一个国家的健康状况.

我们为什么不关注产妇死亡率的广度，深度和真实幅度?

北卡罗来纳大学教堂山分校的妇产科医师Alison Stuebe指出:“在我们目前的护理体系中，婴儿是糖果，母亲是包装纸.糖果从包装纸中取出后，将包装纸扔到一边."

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我的儿子和我都幸免于围产期自杀，最终我们蒸蒸日上.

我认识到我有幸获得照顾和支持，这使我得以从疾病中康复并成为儿子的母亲.

我代表了治疗成功的故事；然而，只有不到20％的女性接受过任何治疗，不到10％的女性接受了适当的治疗，只有不到5％的女性获得了缓解.

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美国妇产科学院等专业组织以及州决策者支持将医疗补助覆盖范围扩大到产后一年而不是产后60天.

2020年的《黑人孕产妇健康法案》旨在“终结美国可预防的孕产妇死亡率和严重的孕产妇发病率，并缩小孕产妇健康状况之间的差距."

我们今天可以实施的基于证据的政策方法可以遏制与精神健康和药物使用原因以及整体孕产妇死亡率相关的可预防的死亡.

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新妈妈可以比产后六周的访视早接受随访.

如果需要产后住院治疗，我们可以扩大和偿还精神病学的母婴部门，而不是将其从婴儿中分离出来.

实施普遍的产假政策不仅会使妇女和家庭受益，也将使雇主受益；生产力损失是与产妇精神疾病相关的最大成本类别.

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在密歇根州，州长格蕾琴·惠特默(Gretchen Whitmer)在她最近的州致辞中指出，2020年预算将把医疗补助计划从产后60天延长到一年，并且第一次产后访问将在三周后而不是六周后进行交付.

该州将致力于增加母亲的心理健康和药物滥用治疗的机会.

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官方统计可以为政策辩论提供信息和指导，但是当数据排除相关信息时，政策解决方案可能会变得无效或不合适.

多个州的现行政策旨在解决孕产妇心理健康问题，例如意识和教育.

这种有关产后抑郁症的运动对健康结果没有任何影响，也不会导致可强制的临床或政策改变.

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我们还必须关注身体健康方面的并发症，尤其是分娩时.

三分之二的怀孕会导致孕产妇死亡的身体健康并发症仍然可以预防.

COVID-19加剧了围产期心理健康和物质使用障碍的负担，降低了接受治疗的可能性和获得途径，并使孕产妇发病率和死亡率的记录复杂化.

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自从我儿子和我将近十年前去世以来，多年来，我已经调整了我的研究生涯，以寻找照顾围产期情绪和焦虑症妇女的差距和障碍.

通过这一过程，我了解到，要想减轻孕产妇死亡和死亡的负担，尤其是与心理健康和药物使用状况有关的死亡，将需要大量利益相关者的时间，创造力和体谅. /p>

作为一个社会，我们应该记住，没有围产期心理健康就没有健康，并采取相应的行动.

首先，我们必须记录所有孕产妇死亡率.