妄想狂?
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3月9日，星期一下午，在佐治亚州的迪卡尔布县，一名从阿富汗部署后的黑人空军退伍军人安东尼·希尔(Anthony Hill)脱下所有衣服，从二楼公寓的阳台上滑下来，开始行走. (纽约时报，2015年3月25日，第1页)
一个惊慌的邻居打电话给警察，当希尔赤裸裸地接近警官时，他显然举起了手臂，但没有按警官的命令停下脚步.
军官向希尔的胸部抽了两发子弹，他已经死了.
问题是，是什么促使希尔赤裸裸地迈向警察并继续忽略喊叫的命令和挥舞的武器?他显然患有精神病，但是什么病呢?
希尔有着正常，确实堪称典范的童年时代，并以“油脂"中的角色出演了他的高中班级剧本.他在阿富汗的服役显然没有例外，尽管可能存在某些“医疗"问题促使他从空军退役.他的室友报告说，3月9日上午，希尔似乎“乐观".
然而，某种形式的精神风暴似乎正在聚集.希尔正在附近的退伍军人管理局设施接受治疗，以解决某种精神问题.他已经开始积累诊断:"ADHD"和“双相情感障碍"(现在已经成为精神病医生不理解的东西的浪费).他已经服用过某种药物，但已停止服用.
然后突然间，他脱下衣服，从本质上说，发疯了. DSM 对此有何看法?
答案无济于事.
显然，他患有精神错乱，诊断并非在 DSM-5 中，但仍然是真实的.精神错乱意味着means妄+古典躁狂.古典躁狂症不是现代躁狂症，它具有欣快的心情，不断的运动和思想的飞跃.躁狂症是医学上最古老的诊断方法之一，从经典意义上讲是指爆发性的早期暴力.传统上，精神错乱躁狂在某种精神错乱的背景下意味着这种暴力:对现实世界的迷失方向，与环境的分离.
裸露是del妄的古老症状；精神错乱，在精神病院得到庇护时，本来意味着在in妄的情况下将衣服撕成碎片.或四处殴打医务人员和患者，然后自杀. (在旧的庇护所自杀是非常困难的，因为-尽管这些机构可能不愉快-仍密切关注患者的自我毁灭性，与今天不同的是，我们赋予患者其``权利''并让他们在大街上放松！ )
可以肯定的是，希尔没有参与我们经常与传统躁狂和躁狂妄想相关的暴力.然而，进入确定的自我毁灭是一种暴力行为.否则，希尔听起来很神志不清:赤裸上身，对环境无动于衷.处于类似发呆状态的精神错乱的其他人则用猎枪随机击打邻居，或者抓住老太太并挖出眼睛.
在这个悲惨的故事中，有两个特别令人难过的时刻.一个是希尔的医生显然完全错过了他的病情，因为否则他们会给他一种用于治疗精神错乱的标准疗法之一，这是一种卡塔尼亚病，例如苯二氮卓类或抽搐疗法.
另一个悲惨的时刻是，该军官面对赤裸裸且手无寸铁(但非裔美国人)的希尔，击落了他，而不是用电击枪或乔治亚州这个小镇上的任何警察使他失去能力.妄想性躁狂是可以轻易治愈的，而希尔无疑会随后对自己的行为大惊小怪并完全健忘，他今天仍然可以和我们在一起.这是一个古老的故事.警察接受了杀人的训练(“武力保护")，在与非裔美国人打交道时，他们很容易这样做.因此，患有精神错乱的躁狂症患者通常无法生存并且无法进行研究.
在我的新书《 DSM-5中遗忘了什么精神病:今天的历史性精神疾病"(Routledge)中，有一章关于妄想性躁狂.妄想性躁狂很大程度上是一种历史性的精神障碍，今天已经被遗忘了，可惜消失了.
