虚拟疗法:为患者和治疗师提供的9个新课程

《焦虑症一直好不了我来帮你找到痊愈的方向吧》 《惊恐障碍总复发看看我是如何自愈的》

                                                                       

人们之间的人际关系是否仍将是治疗的焦点正在展开一场战争(这场战斗由心理学家托德·埃西格(Todd Essig)很好地阐述了).虚拟疗法是迈向非人性化的潜在步骤.没有任何论据-物理共存以及随之而来的一切，细微的视觉暗示，气味，化学成分-只是与图像或电话上的声音不同而已.

我们可以想象高科技VR治疗，超现实，增强和超越物理性.为什么不伸入大脑并联想到更多呢?但是今天的技术对于科幻小说的现实来说是黯淡的先驱.

从实用上讲，远程治疗很有用，无论何时到达，而且由于冠状病毒的原因，现在突然在这里.随着COVID-19的潜在危险增加，隔离的影响，对权威的信任失败，尚未实现的后果，对脆弱性的恐惧感-尽管具有复原力，但人们仍需要支持和治疗.

考虑到这一点，作为一名实践治疗师和Neighborhood Psychiatry的共同创始人，我们的工作人员已迅速转向远程精神病学，以下是数十年来的实践以及最近发生的有关远程治疗的观察结果:

1.远程治疗比常规治疗更亲密.治疗，尤其是长期的以洞察力为导向的治疗，产生了深远的联系.共享和开放促进了亲密关系.治疗师通常会保持职业界限，因此与接受治疗的人相比，即使是最开放的治疗师也相对匿名，造成了亲密感差异(或梯度).

许多人感觉远程治疗越来越近了.在电话上讲的内容可能非常个性化.摇动电话会带来触摸感，通常在治疗中会减少这种感觉.无论是通过手机，个人自我扩展，弯腰的笔记本电脑还是带有舒适办公桌的大屏幕，这都将有所不同.每种情况所体现的体验都各不相同.

2.您会看到人们在其自然栖息地中.这是面对面治疗无法做到的.虽然我们总是说要找到一个不会被打扰的安静私人空间，但生活还是会发生的.与交谈一样，我们在审查我们说什么和不说什么的地方，重要的是要注意我们在视频中显示的内容以及我们不显示的内容.

孩子们闯入，人们走来走去，举起手机进行虚拟漫游，一睹心爱的宠物的踪影，而这些宠物以前只是个故事主题，以随意的方式从亲密的地方打电话，以及各种各样的事情.

治疗的“实验"要比仅仅在办公室讲话要少一些控制，但是在重要的方面它更活泼，更丰富.对于患者和治疗师而言都是如此，这取决于它们各自空间的设置方式.

3.患者可能会感到更加安全. 会有更好的控制感.您要自己动手，与去临床医生的办公室相比，要更公平一些.动力动态感觉均匀.

与过去的传统疗法相比，患者可能会表现出不同的感受-通过首先点击那个漂亮的红色挂断图标来结束会议.尽管有些患者会跟踪时间并结束治疗，但治疗师通常会说何时停止治疗.

患者对治疗师和治疗的经验，即“转移"，与远程治疗截然不同.

4.逆转转移是一把双刃剑.在像COVID-19这样的情况下，治疗师和患者可能会遇到逆境和复原力的前景，远程治疗存在着虚拟会议所没有的风险和收益.由于其他原因.

一方面，在一起可以增强纽带和共享，提出非常重要的事情，否则可能永远不会浮现出来，例如在相互同情和照顾下.患者有机会表现出对他们通常压制的治疗师的关注.适度地，相互脆弱性可以刺激治疗性增长.

另一方面，由于在危机期间难以保持界限，治疗师可能会陷入干预或破坏性的法令中.边界可能太易渗透，太僵硬或两者兼​​而有之.治疗师可能会过度认同，分享太多，太努力，表现出自己的恐惧或过度保留.

5.您可以四处走动.研究表明，思考时四处走动可以提高创造力和解决问题的能力.这似乎是因为运动系统，即允许我们运动的神经活动和肌肉活动，与思维和感觉紧密相关.您可以在合理的范围内通过远程治疗来做到这一点.

有些患者可能还会发现自己在做其他事情时思路更加清晰，尽管这也可能会分散注意力.这些因素应明确解决.人们可能还会想起在家中需要讨论的重要事情，而在办公室中，他们可能难以记住要谈论的内容.

6.谈论困难的话题可能会更容易..对于在另一个人的手下遭受过虐待的人来说，与PTSD因亲密关系而背叛在一起可能会发出警报.这使治疗关系复杂化.

对于因任何原因而难以接近的患者，无论是基于人格，创伤，虐待或霸凌的结果，还是由于其他原因，虚拟疗法通常会更安全.脱离的增加既可以帮助也可能阻碍治疗，具体取决于过程中出现的位置.

通过安全的物理移除，患者可能能够承担自己本来不会面对的风险，包括带来痛苦的记忆以及对治疗师和疗法的复杂感觉.

7.远程治疗可促进护理. 许多人所在的地区或精神科治疗都没有治疗师.远程医疗解决了这个问题.远程治疗也可能具有成本效益，且开销较低，例如，无需租金或通勤费用.

对于这两种方式，远程治疗都可能更方便.但是，许多治疗师更倾向于保持个人和专业空间以及身份的独特性-在没有家庭办公室空间的小型城市公寓中，这可能是个问题.

8.临床医生的倦怠可能会减少. 对于许多医生来说，远程治疗可以改善生活质量.降低成本，增加时间，在会议之间休息，控制日程安排和管理家庭责任的能力使远程医疗更具吸引力.如果治疗师心态良好，则治疗效果可能会更好.但是，许多治疗师报告说，如果不加强人与人之间的互动，远程治疗会更加耗费精力.

9.您可以取得前所未有的突破. 许多人表示，与他人隔离开来，并且知道其他人处在相同的情况下，会使他们感到更好的理解.有一种强有力的感觉，其他人现在可以将其与孤立和拒绝联系起来.

这可能是一种解脱，也可以为洞察力和顿悟打开大门.紧急和紧迫需要的意识，危险的意识可以调动生存本能，增强日常意义和目的的意识.对死亡的威胁可能使对变革的需求更加紧迫.同样，对于所有焦虑有一个具体的，现实的和存在的理由可以是深刻的，变革性的经验.

由于这些原因以及更多原因，远程治疗可能是促进发展飞跃的重要因素.

治疗方法会一样吗?

时间会告诉我们冠状病毒是否会永久性地改变治疗方式，或加速不可避免的疾病发生，或者一生是否将重回原来的状态，或者我们是否将从这种经验中学到东西.而且，当我们再次开始面对面聚会时会是什么样?

与此同时，只要互联网和电话能够使我们保持虚拟联系，很多人都在体验远程疗法的沉浸感，不管他们的意见如何，他们都愿意使其沉浸于工作.