一些专家说，心理健康诊断系统已损坏
作为治疗师，我一直很谨慎地认识到，从临床专业知识的角度来看，在可诊断的问题与我之前那个人的本质，价值，优势和希望之间存在着巨大的鸿沟.
不要犯错误:诊断可以是澄清的，有用的，甚至是关键的.让我们也清楚一点:我们不是我们发现自己的诊断类别.此外，不仅对我们的现代诊断系统(其目的和局限性)，而且对支持我们的诊断模型的系统也造成了很大的困惑.
2017年12月，我参加了在加利福尼亚州阿纳海姆市举办的心理疗法的演变会议，精神病学家和研究员贝塞尔·范·德·科克(Bessel van der Kolk)对此进行了谴责，
“我们的诊断系统令人毛骨悚然，可怕……为了进行研究，我们不得不在60年代和70年代制定通用的诊断标准……这些只是症状列表……它们非常不准确，而且而不是基于研究...严重腐败...基于我们如何开具账单和获得报销.我们现在是一个职业，它根据我们的报酬方式做出专业的诊断决策.我们非常腐败."
在那次会议上，也是认知行为疗法(CBT)的创始人之一，唐纳德·迈琴鲍姆(Donald Meichenbaum).在一次会议上，我参加了名为“治疗具有悠久受害历史的自杀患者:一种建设性的叙事治疗方法"，唐·里菲德，
“这是我对CBT的最大抱怨之一:他们完全摆脱了标签和行话关于他们的病理学的教义，但是他们无法描述它如何真正应用于他们及其生活或如何处理它."
人文主义心理疗法之父伟大的卡尔·罗杰斯(Carl Rogers)除了作为芝加哥大学的教授，帮助建立一个咨询中心，彻底消除诊断，找到诊断方法外，对诊断实践提出了重大挑战.的做法是不充分的，有偏见的，并且经常被滥用.
到达芝加哥的三年之前，罗杰斯(Rogers)在《咨询与心理治疗》(em2)(1942)中阐明了心理治疗中信息收集和诊断的陷阱.他解释说，的确，心理学领域已经对人类行为有了更好的了解，心理治疗师更充分地了解了构成模式的因素.然而，他指示:“然后自然而然地以为，治疗只是反向诊断，而要帮助该人的所有事情就是向他解释其行为的原因(p 25)."他继续说，“我们不会简单地通过给客户一个关于其模式的智力图景来非常有效地改变其行为，无论其准确性如何." (第27页)
著名心理学家詹姆斯·希尔曼(James Hillman，1967)警告-
“然后他开始将自己视为一个对象，判断自己的好坏，发现缺点并为这些缺点负责，以简单的意识为代价发展更多的超我和自我，将自己视为一个目标.以教科书上的标签为例，将自己视为问题而不是将自己视为灵魂." (第23-24页)
但是，也许在精神卫生诊断领域，比精神科医生，杜克大学精神病学系前任主席，前DSM-IV专责小组主席艾伦(Allen)大得多或更尖锐地谈论精神卫生领域的现代专家.弗朗西斯. Frances(2013)在他的重要评论《拯救正常》中打趣道:“自然选择多样性；我们选择标准化"和“将差异化为疾病是我们那个时代实现营销天才的重要举措. "
这是我去年夏天关于弗朗西斯博士的主题的一些我最喜欢的推文-
“为减少将正常窘迫标记为精神错乱，我们为每种DSM-IV疾病增加了“临床上明显的窘迫或障碍"标准.天生模糊"-2019年7月8日
“在孩子中，心理诊断应始终用铅笔书写.保护他们免受一系列有害心理药物伤害的最佳方法是保护他们免受过度诊断的猖tendency趋势.易于编写诊断.很难擦除. " -2019年7月9日
“我与40多年的1000名DSM专家一起工作.他们犯了很多错误，从而造成了过度诊断的松散定义.原因:知识上的利益冲突-研究人员喜欢在现实世界中对宠物进行诊断/天真的冒险.他们可以毫不关心临床医生的编码." -2019年7月10日
“当DSM-III在1980年成为畅销书时，我们感到非常惊讶.DSM的普及引起但也引起了日常生活的更普遍医学化.相同的文化力量极大地扩展了所有疾病的定义-到现在几乎每个人都生病了." -2019年7月15日
“没有定义“精神障碍"的金标准.许多DSM诊断并不真正属于-仅由历史积聚包括在内.很难抵抗不断增加新疾病的持续压力." -2019年7月31日
现有的精神病医生和前斯坦福大学教授Irvin Yalom(2017)宣称:“我个人完全避免诊断……诊断是一种消极形式.在我提供给他们的待遇中，它没有任何作用." Yalom澄清说，患有精神病或痴呆症的患者并非如此，而是说:"[诊断]……轻度困扰的人是毫无价值的."
我们的生活陷入了复杂的交织的关系，经验和意义交织的生态之中，从而逃避了分隔.精神健康状况的诊断模型用途有限，在许多情况下，其来源可疑.让我们的临床医生很清楚我们必须使用的模型，同时以很高的知识诚实度和临床谦逊的态度做到这一点.
参考
Frances，A.(2013). 保持正常:内幕人士对失控的精神病诊断，DSM-5，大型制药公司以及普通人的医疗状况的反抗.纽约州纽约:HarperCollins.
Hillman，J.(1967). 研究:心理学和宗教信仰.纽约:查尔斯·斯克里布纳的儿子.
Irvin Yalom和心理治疗艺术.取自https://academy.psychotherapy.net/products/irvin-yalom-and-the-art-of-psychotherapy/categories/231741.加利福尼亚州米尔谷:Psychotherapy.net学院.
