为什么CBT无法调节焦虑
我们调节情绪的最基本方法是进场/退场.当不受限制地使用自己的两只脚时，我们会感到更加安全.对于某些人来说，即使是最轻微的限制也会导致困难.我们中有些人需要在剧院而不是排中间的过道座位.或者，位于建筑物的较高楼层会限制逃生.
作为调节焦虑的一种方式，在飞行中无法撤离.当高出地面时，逃生似乎很遥远.尽管我们知道飞行会更安全，但靠近地面会使驾驶看起来更安全.这就是进近/撤离的力量.
认知行为疗法告诉我们，感觉是基于我们的思想的.但是，在飞行时，这一理论并没有成立.尽管人们一直坚信飞行是安全的，但情感却不如人意.正如一位焦虑的飞行员所说:“我知道飞行比开车安全一百倍.但是，如果我撞坏了汽车，它不会首先掉下30,000英尺."
由于飞机有时会坠毁，所以在登机时无法知道飞机是否会坠毁.根据统计数据，可以合理预期您的飞机将安全抵达.认知治疗师可能会说，依靠安全到达的高可能性是合理的.但是，放弃一切逃生手段真的有道理吗?尽管只有极少数的航班坠毁，但是如果您的航班坠毁的事故为百万分之一，那您就是100％死亡.这个事实并没有引起人们的注意.一定程度的焦虑是完全合理的.
焦虑可以保持在合理的水平吗?这不是那么简单.在没有安全网的情况下，逃生是后备时调节焦虑的认知可能无法调节焦虑.如果没有安全网，那么高线艺人在离地面10英尺处比在离地面100英尺处更舒适的感觉是否合理?
缺乏逃生是一个问题.在飞行中，无法保证安全，无法控制，也无法逃脱.没有安全网作为后盾，认知措施就无法充分调节焦虑.因此，一些认知治疗师建议采取反认知方法.他们建议焦虑的飞行者通过解散或有选择的注意力来避免对局势的意识.这是一种脆弱的策略，当动荡进入意识中时，这种策略就会瓦解.如果这样做，选择性聚焦和分离就会失败.该人被迫突然面对他们所处的处境.感到被困，该人可能会感到恐慌.
《我的焦虑时代》的作者斯科普·斯托塞尔(Scott Stossel)也发现认知不足以控制地面上的焦虑.现代神经病学之父唐纳德·赫布(Donald Hebb)说，认知加剧了这个问题.他写道:“情感敏感性随着智力的提高而增加."从我看来，赫布是对的:恐惧的飞行者足够聪明，可以想到许多可能出问题的事情，并且富有想象力，可以生动地记住每一个问题，并使杏仁核释放压力荷尔蒙.
我尝试了很多年，让CBT与焦虑的飞行员一起工作.他们为控制飞行焦虑所做的英勇努力仅取得了有限的成功.如果我们要充分控制焦虑(地面或空气)，我们就需要复杂的无意识(非认知)调节，这种调节通常会在儿童有安全基础的儿童早期发展.我偶然发现的方法依赖于这种无意识的调节.为了应对对飞行的恐惧，服务对象特意在充满挑战的情况和应该在幼儿期偶然碰巧养成的一个人的平静存在之间建立联系.
我知道唯一可以在空中正常工作的方法是我偶然发现的方法.当时尚不清楚它为什么起作用.但是，确实如此.现在，斯蒂芬·波吉斯(Stephen Porges)的研究解释了原因.某些关系时刻会引起催产素的释放，从而抑制杏仁核，从而阻止了压力荷尔蒙的释放.他称"Vagal Brake"为其他瞬间，可减慢心律，并通过副交感神经系统激活肠道水平的平静.
可以通过将压力激素触发因素与其他人的存在会产生催产素或激活迷走神经制动系统和副交感神经系统的时刻联系起来，从而建立自动和无意识的焦虑调节方法.
根据当唤醒力过高时，支持CBT的执行功能(左脑)Dodson-Yekes会关闭.有些人的执行功能足够好，他们可以迅速调动CBT策略，并避免唤醒情绪，以至于他们的认知不堪重负.但是其他人做不到.他们的执行功能迅速关闭，左脑的调节能力崩溃.
神经科学家说，即使在高水平的觉醒使认知功能下降后，右脑仍可以继续运作.
《心理疗法的科学》中，艾伦·肖尔(Allan Schore)引用了“时代的情感来临莱斯利·格林伯格(Leslie Greenberg)说道，格林伯格(Greenberg)说，“右半球执行了根本的内隐情感调节过程……，以便……建立内隐或自动的情绪调节能力……对于持久的变化，特别是对于持久的变化非常重要. ……个性混乱的客户."
这就是问题所在. CBT和洞察疗法依赖于左脑，与右脑相比，左脑在情感上是脆弱的.当唤醒度过高时，执行功能将不堪重负并关闭.认知不再能调节唤醒或焦虑.在这一点上，右脑也许能够挽救一天.是否可以取决于早期的关系是否可以使人发展出右脑适合的无意识和自动调节.
当焦虑是一个问题时，CBT到目前为止只能提供帮助，因为它取决于当焦虑变得过大时关闭的认知.因此，充分处理焦虑症的潜力取决于根据治疗师的协调存在与引起过度兴奋的情况之间在客户脑中建立的联系，来提高右脑调节焦虑的能力.这些联系刺激迷走神经-即使应激激素水平很高-也会减慢心脏速度并通过副交感神经系统使肠道水平平静.
