产后抑郁症和躁郁症:有什么联系?
这是什么意思?一方面，它肯定会延迟适当的治疗. 它还向治疗师提出以下临床问题:
1)我们是否在产后期间忽略了躁狂症状，因为这些症状与新孕产的“正常"兴高采烈相重叠?
2)在产后早期出现轻躁狂高峰时，我们是否足够警惕?
3)我们是否在产后消除轻躁狂症状，因为它可能是与极度焦虑相一致的烦躁或躁动?
4)在评估产后妇女时，我们是否忘记包括双极筛查?
以及产后妈妈的以下问题:
1)您的提供者是否知道您有双相情感障碍的病史或家族病史?
2)您是否熟悉躁郁症的症状，以便您和您的家人可以了解消费者?
3)您是否对治疗过程感到满意，还是需要与服务提供者交换其他意见或讨论?
4)您是在报告轻躁狂症状还是主要与抑郁症有关?
让我们从一些定义开始.
p双极性谱障碍包括双极性I，双极性II和双极性NOS(未另作说明).双相性I的定义为躁狂和抑郁的复发发作，而双相性II的特征为抑郁和躁狂症的复发发作.双相性NOS是躁狂和抑郁症状的存在，但不符合双相性I的诊断标准.
要被诊断出躁郁症I，您必须至少发作一次躁狂发作，持续至少一周.通常，还会出现抑郁发作，通常持续至少两周.
要诊断双相II型，您必须患有至少一次轻躁狂发作和至少一次抑郁症.抑郁发作可以随着躁狂发作而发生转变，但是没有躁狂发作的历史.
当症状不符合双相I型或II型诊断标准时，将诊断为未另外指明的双相情感障碍(BP-NOS).尽管该症状超出特定人的正常范围，但它们可能持续不了很长时间，或者可能很少，无法诊断出双相I或II型.
狂热症是一种情绪状态，最常见的特征是精力过多(感觉好像您有无尽的能量供应)和睡眠需求减少. (这不是因为婴儿醒来或焦虑不安而导致无法入睡，而是指睡眠需求减少.)其他症状包括:言语快速(频繁更改主题)，夸张(极端自夸)思维，异常情绪高涨，判断力受损，皮疹或鲁ck消费，性欲亢进.也可能出现精神病性症状，如幻觉.症状通常会持续并严重干扰人的功能.
低躁狂症的字面意思是“低于躁狂症"，换句话说，躁狂症状较轻.大多数躁狂症状出现在轻躁狂中，但程度较轻.它的特征是至少持续4天的持续性情绪高涨或烦躁不安的明显时期.症状可能会在某种程度上干扰功能，但这种损害可能并不明显.在轻躁狂症中没有精神病的症状(例如幻觉，妄想，妄想症).
关于诊断，重要的标志是时间范围.例如，即使在婴儿布鲁斯期间有某种程度的愉悦感被认为是正常的，但产后低躁狂的症状通常出现在第1天，而不是第3天或第4天.在临床上，低躁狂很重要，因为它可能是双相情感障碍的先兆.以后出现.
筛查双相症状是必不可少的.在PPSC，我们使用MDQ(情绪障碍问卷).对于临床医生和产后妈妈来说，这可能会让您感到束手无策，但重要的是要排除躁狂症，尤其是在产后几天和几周的早期.
如何知道自己是否被误诊了?
双相情感障碍的误诊可能是双重的，如果错过了症状，诊断可能会被误诊，或者可能被过度诊断，尤其是在某些医院的住院患者中，医生会看到很多严重的病痛或严重不适.自杀的妇女.冒着过于简化的风险，提供者有时可能会把早已欣喜若狂的感觉与新母亲的喜悦相吻合，并且可能不会提出正确的问题来进行鉴别诊断，从而错过了诊断.其他时候则相反.患有PPD症状的女性可能会极度激动，并且有可能被误诊为未经训练的双极型.
还有一部分妇女对自己的诊断感到疑惑，可能是因为治疗过程未达到他们的预期，或者可能是她们对治疗的反应没有达到他们希望的水平.经过一段时间的PPD治疗的人会被误诊吗?当然可以.但是，让我澄清一下.躁郁症的症状通常不会掩盖太久.如果在产后早期遗忘了躁狂症状，则很可能在产后后期完全发作.在我们的实践中，我们很少看到这种情况.
具有持久性PPD症状的女性的其他潜在情况是1)特征变量(与人格特征有关的变量)或2)减轻环境条件(例如不稳定的婚姻，多重损失，创伤，仅举几例可能是基础)应该注意的是，在PPD治疗数月(或数年?)后添加了稳定情绪的药物(通常用于治疗躁郁症)的情况下，可能不是因为有新的诊断相反，在某些情况下，情绪稳定剂可用于治疗有问题但不符合双相情感障碍诊断标准的亚临床情绪变化.对药物或心理疗法没有反应，除非我们看到症状符合DSM-IV标准的证据，否则无法得出未治疗的躁郁症的结论.
产后抑郁症与躁郁症之间的关系是正在进行的研究的主题，尽管到目前为止，关于躁郁症II的研究还很缺乏.与往常一样，临床医生必须对筛查问题和透彻的评估保持警惕，产后母亲需要倡导自己最好的医疗保健.如果我们可以从两个角度最大限度地关注该问题，则将减少诊断不足或诊断过度的可能性.
版权所有2012，LCSW的Karen Kleiman
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