最新消息:两项有关儿童双相情感障碍的主要新研究刚刚发表
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在双相情感障碍中最完善的发现之一是它是遗传性的.通常，双相父母的二十分之一的后代会发展为双相障碍.这些后代一生中极有可能患上躁郁症.在儿童和青少年发展为双相情感障碍之前了解他们的临床表现的一项常用研究策略是跟随父母一方患有双相情感障碍的家庭中的儿童和青少年.小博士约翰·纽恩伯格(John Nurnberger，M.D.)及其同事在2011年10月的《普通精神病学档案》中报告了这一研究.
作者采访了141名年龄在12岁至21岁之间的父母，他们患有各种形式的双相情感障碍.此外，他们还采访了没有双相情感障碍或其他主要精神疾病的父母的91名青少年.比较两组青少年之间的精神病理学发生率.作者将双相情感障碍与重性抑郁症相结合，创建了一个称为重感情感障碍的类别，这在双相情感障碍和抑郁症的研究中经常这样做.在双相双亲父母的后代中，有23.4％患有严重的情感障碍，而非精神病患父母中只有4.4％的后代患有严重的情感障碍.双极后代组中只有6例经典双相情感障碍BP1(4.3％)，非精神疾病后代组中有0例.在双相后代组中，主要的情感障碍病例通常在出现严重的行为问题或严重的焦虑症之前.他们之前没有轻度的躁狂症.与无病家庭的后代相比，双相家庭的后代的行为问题和焦虑问题更为严重，并且受到的损害更大.作者指出，躁郁症是最常见于青春期和成年期的一种疾病.
作者评论说，12岁以下儿童的情感障碍通常始于抑郁发作，而不是躁狂发作.他们引用其他统计数据来支持对12岁及以下儿童双相情感障碍发生率的估计，远低于1％(.05％). Nurnberger等人的研究是对儿童双相情感障碍患病率过高估计(3-5％)的有用纠正方法，经常用于支持儿童双相情感障碍的诊断.他们对儿童以抑郁症开始的躁郁症和青少年以行为问题或焦虑症开始的躁郁症的观点也与对躁郁症父母的孩子的其他研究一致，但与下文提出的以轻度躁狂开始的躁郁症的图片相矛盾.
医学博士David Axelson及其同事在2011年10月的《美国儿童青少年精神病学杂志》上发表了NIMH支持的COBY的后续报告(课程和结果)的两极青年)研究.在这项研究中，对诊断为BP-NOS的儿童和青少年(平均年龄为12岁)进行了至少五年的随访，以了解这些年轻人是否发展出更严重的双相情感障碍形式，如果是，是什么导致了转换. BP-NOS，双相情感障碍，未另作说明，是针对不符合DSM IV双相情感障碍标准但有多种症状的患者的类别. COBY研究精确定义了用于识别患有BP-NOS的患者的标准.标准很长；我将提到一些传达严格标准的方法.与正常行为不同的情绪升高或烦躁；在受试者的一生中，情绪必须每天至少持续四小时，持续四天.满足这些标准和其他标准可导致BP-NOS的诊断.平均对患者进行了五年的随访，以了解他们是否出现了躁郁症I(连续七天情绪升高，伴有躁狂症状)或躁郁症II，连续四天出现情绪升高或烦躁，伴有躁狂症状，以及沮丧).
45％的BP-NOS儿童和青少年转变为双极I型或双极II型.最有力地预测这种转变的变量是双相情感障碍的家族史.
出乎意料的是，那些接受了心理社会治疗的人更容易转化为更严重的双相情感障碍形式.尚不清楚表现欠佳的人是否因病情恶化而接受更多的社会心理治疗，还是接受心理社会治疗导致患者的临床下降.同样出乎意料的是，药物治疗未能明显改变疾病的进程.服用抗躁狂药对后代是否转变为更严重的双相情感障碍没有影响.作者最后乐观地希望，将对这一问题进行治疗研究，因为双相型父母所生的儿童和青少年本身很容易患上双相情感障碍.这项研究的令人沮丧的治疗结果可能会导致对儿童和青少年进行早期干预以预防双相情感障碍的其他努力变得过早的热情.
Axelson等人的文章的发现与其他研究人员的发现不一致，包括本文开头所讨论的文章的发现.通过两种方法，研究了继续发展为成人双相情感障碍者的最初症状.在Axelson等人的论文中，那些发展成成人双相情感障碍的人在儿童时期就表现出躁狂症状.在Nurnberger等人的论文以及许多其他研究中(例如，Meyer等人，2004； Egeland等人，2005； Duffy，2009)，在后来发展为儿童的儿童中未发现躁狂症状躁郁症.而是发现了抑郁和焦虑症状.
在Axelson等人的研究中，有36％的BP-NOS患者没有双相情感障碍家族史.这是在没有双相情感障碍家族史的情况下诊断为双相谱的患者中的很大一部分.在这篇文章的开头描述的Nurnberger等人的研究中，没有双相情感障碍家族史的人中双相情感障碍的发生率为0％；在没有双相情感障碍家族史的人群中，该比例为0％.这反映了其他成人研究的报道.如果BP NOS是双相情感障碍的一种形式，那么在Axelson等人的研究中，预计双相情感障碍家族史的发生率会更高.
这两项重要的研究对儿童和青少年患者发展为躁郁症之前的外观提供了不同的看法. Nurnberger及其同事以及其他研究发现，这些12岁以下的患者在发展为躁郁症之前和青春期期间抑郁很严重，因为他们在发展躁郁症之前存在焦虑和行为问题.相比之下，阿克森(Axelson)和同事将他们视为躁狂症的早期形式，几乎错过了该疾病的DSM-IV标准. Axelson等人的论文更紧密地反映了那些认为双相情感障碍经常在儿童时期发现的人的观点. Nurnberger等人的论文更紧密地反映了那些对儿童期诊断持怀疑态度的人的看法.
版权:医学博士Stuart L. Kaplan
医学博士Stuart L. Kaplan是您的孩子没有双相情感障碍的作者:科学和良好的公共关系如何造成诊断
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