是否存在双相性强迫症?
从技术上讲，没有；您不会在美国精神病学协会的DSM-IV(诊断和统计手册)中找到任何此类诊断.这并不意味着它不存在.我听说强迫症(OC)症状是双相情感障碍患者中性情绪低落时的描述的一部分，这并不少见.
首先简要描述强迫症(OCD):强迫症是反复出现的思想，以相同的形式反复出现.你们中的许多人可能都经历过让旋律或歌曲短语卡在脑海中的经历.现在想象一下，同一首歌会在您长达数周的清醒时间中持续数周，并且实际上干扰了您集中精力或工作的能力.这更接近迷恋. OCD可能存在的强迫性思维范围非常广泛-如此之多，以致于很难通过简短描述轻松地将其刻画为特征.明显的因素是，患有强迫症的人感到他们的痴迷思想常常控制着他们的思想.他们找不到关闭开关.
强迫是人们必须重复执行的行为或行为序列.他们可能会害怕一些可怕的后果，如果他们不坚持这种行为的话(如果我在触摸门把手后不洗手，将会死于严重的感染).或在没有特定恐惧的情况下，有时只是出于强烈的需要而没有明确或明显的理由进行这种行为.这种需求可能非常强烈，以至于在强制实施之前就阻止了向其他行为的发展.
我们发现强迫症延伸到组织和/或清洁领域并不少见:图片必须精确平行；桌子上的物品必须完全对齐且等距排列；事物必须以特定的方式或特定的数量进行聚类.同样，强迫行为的范围也与人们的行为一样多变.
一些患有强迫症的人主要是痴迷；其他人可能只会受到强迫.两者都有诊断经验.而且，如果您对此有所了解，那也不是罕见的.有许多人患有强迫症.这不是“障碍"，但强迫或强迫性元素只是其个性风格的一部分.想一想那些您一直需要整洁和秩序的人.他们列出清单，所有东西都有其位置，壁橱被订购，并且遵循常规.本质上，他们尽其所能来主张对自己世界的控制.这种需求的存在并不一定转化为拥有强迫症.毕竟，计划，订单和效率可以是一件好事.但是，如果强迫症和/或强迫症普遍存在；当他们从字面上感到情绪上感到舒适时；当您试图控制自己的OC症状而使自己的生命消耗consumed尽时，您可能已经陷入心理“疾病"的境界.
约有15％至20％的躁郁症成人也符合强迫症标准.这意味着每五到六名患有双相情感障碍(BD)的成年人中也有OC症状.我们知道，BD涉及情绪可变性，包括情绪低落，中度情绪和情绪升高的时期.在中度情绪中，患有BD的人可能会发现他们的大多数躁郁症症状都不存在.但是，如果他们是双相性的，处于强迫症的15％到20％的中频范围之内，那么他们的强迫症就不会消失了.换句话说，当双相情感障碍症状缓解和/或通过适当治疗得到良好控制时，强迫症的症状可能仍会持续.好消息是，在中度情绪中，OC症状至少不会因情绪不稳而加剧.中档很好！
但是那些只有在情绪超出中频范围时才出现OC症状的BD患者呢?他们有强迫症吗?从技术上讲，没有.他们具有由双相情感障碍引起或继发于其的躁郁症和/或强迫症状.这通常意味着他们的症状不属于更广泛的OCD诊断的一部分.
OC症状可能伴有情绪低落，情绪升高或两者并存.当人们沮丧时，他们的思维过程通常比平常反刍.在线的米里亚姆·韦伯斯特(Miriam Webster)定义了一个反省:“反复地或经常随便而缓慢地进入头脑."的确，沮丧的人经常沉迷于反复出现的痛苦想法.令人沮丧的反省可以成为真正迷恋的沃土，这才是有道理的.随着连续性的进一步扩展，随意思考的过程变得非常痛苦.
我们看到情绪升高的类似趋势.但是，由于情绪高涨的本质涉及增加精力和激烈的行为表达，因此强迫行为常常是躁狂躁狂连续性的一部分也很有意义.识别双相性情绪升高阶段的标准之一是目标定向活动的增加.再次，我们看到了广泛的强度和敏锐度.在连续体的下端，我们可能会看到一名拥有BD的大学生沉迷于一个艺术项目中数天，而将她的大部分其他职责排除在外.从轻狂的连续性往上看，我们看到一个学生编目，组织，复制歌词并从乐队的第一场表演到最后一曲下载所有甲壳虫乐队的歌曲.最终结果可能没有多大用处，但在某些时候他肯定觉得这是个好主意.在充满躁狂的情况下，我们可能会看到一个人整夜只睡2至3个小时，整整一周，而他正忙于研究爱因斯坦相对论的下一个突破性替代方法！当然，到那时末，量子物理学的基础知识尚未得到修改，个人可能会走向狂躁性精神病甚至精神病住院.
三名情绪高涨的大学生中的每一个都是躁郁症与行为强迫之间联系的例子.陷入目标导向行为的双相型个体不能简单地脱离他或她试图实现的目标.从本质上讲，这种经历与强迫症行为对他或她的心理有重要影响的强迫症患者没有什么不同.
我从双相情感障碍学生那里听到的一个反复出现的主题是，一旦他们的躁狂症发作，他们的清洁和组织需求也会随之增加.在过去的一周中，我有两次听说学生们谈到他们的情绪高涨直接指向了他们的生活环境.一位发言者谈到他越来越注重工作空间的效率和组织性.用他的话说，“当我起床时，我就像瘦的，卑鄙的，高效的机器."第二种情况是女性的情绪强度被引导到她的房屋清洁中.她忙了整整一天，每个房间的工作结束后就顺理成章地传到了下一个房间.到了午夜，几个房间还在等待海绵和真空，她意识到自己即将进入夜幕，没有任何睡眠，一旦她的躁狂症能量消耗ple尽，很可能会感到沮丧.值得称赞的是，她明智地决定服用大剂量的安眠药，这成功地结束了她的强迫症，使她在经过9个小时的稳定睡眠后恢复了中度情绪.现在讲了两个故事，并不等于趋势，但值得注意的是，第二个账户是在每周一次的两极支持小组中出现的，当时有八人制学生的礼物.随着女学生打扫房间的故事的展开，我观察到其他大多数学生都在点头，并获得了一定程度的认同.
如果您也认同这些问题，您将如何处理这些信息?首先，如果您确实发现自己偶尔还会经历强烈的精力紧张，目标指向的行为，则可以考虑寻求心理健康专家的帮助，尤其是如果您有其他情绪升高的症状，例如睡眠需求减少，赛车思想，快速的讲话，乐观的情绪和激动的心情.
我也想在此处提供警告说明.如果您确实寻求专业咨询，请务必询问该专业人士是否具有双极性评估的专业知识.有时，当容易识别出OC症状时，不熟悉双相评估的专业人员可能会忽略潜在的情绪障碍，并错误地诊断为OCD.该错误所固有的危险是，通常通过抗抑郁药物对OC症状进行药理治疗，除非已经开出了稳定情绪的药物，否则这实际上会加剧BD患者的轻躁狂.
现在，假设您已无法寻求咨询；您已经被诊断出患有BD，并且发现自己还患有阵发性OC症状.然后怎样呢?您需要开发一种自我观察的方法，一旦被目标导向的行为所吸引，就可以看到它的真实含义-这表明您已经开始出现轻躁狂发作.如果是这样，最好致电您的心理健康提供者并讨论正在发生的事情.也许就像大学处理现在非常干净的房子一样，您需要服用一些额外的药物以帮助减慢速度并获得一些急需的睡眠.如果这对您有用，那么您就可以成功按下“重置"按钮，而不会产生太多负面影响.
关于双极OCD的概念...?我怀疑我们是否会将其确定为单独的诊断，但是如果精神卫生专业人员更普遍地将OC问题视为其特定的双相性诊断定性词的一部分，即-“双相性精神障碍，具有OC症状的躁狂型"，这可能会有所帮助. "
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ABPP的Russ Federman博士是弗吉尼亚大学的咨询和心理服务总监.他还是《面对躁郁症:年轻人对付躁郁症的指南》 (新先驱出版社)的合著者. www.BipolarYoungAdult.com
