如何避免启用亲人的强迫症
当我开始治疗强迫症(OCD)时，很快就发现这种疾病不仅影响了强迫症患者，还影响了他们的家庭和其他亲密关系.
家庭成员面临的挑战之一是，最好的管理方式通常是违反直觉的.实际上，最好的治疗方法是基于与强迫症患者的行为相反的想法.
当我与强迫症患者的家人见面时，他们常常感到沮丧，以为自己无意中给强迫症患者加油.例如，大多数患有强迫症的人会要求其他人放心，以减轻他们对强迫症的焦虑，例如当他们看到皮肤上的斑点并请家人确认这不是癌症时.
我们通常认为，让一个担心的人感到安心是件好事，但是当强迫症在推动担忧时，放心实际上是在加强强迫症的周期.这个人感觉到的任何缓解都是短暂的，很快就会被强迫性恐惧的反弹和为获得保证的新努力所取代.持久的和平来自于随着时间的流逝学习以容忍不确定性.
我最近在思考法播客中谈到了这些问题，与心理学家和强迫症专家Belinda Seiger博士一起.
OCD和家庭
Seth J. Gillihan:强迫症通常会影响家庭的哪些方式?
Belinda Seiger:大多数OCD的主要特征之一是确定性.例如，孩子可能担心父母会发生什么事，孩子会寻求放心-要求父母坐在他们的床边，与他们在一起，以确保他们在孩子醒来时仍会在那儿，然后要求父母一次又一次地这样做.重复是强迫症的标志，因为孩子担心父母会发生某些事情是很正常的.
当家庭成员寻求恒定保费时，无论是小孩，少年还是年长的人，都在筋疲力尽:"“我已经告诉过你，以后我会再见到你……我已经告诉你我会在这里." 家庭成员可能会变得如此沮丧，以致他们的保证无法奏效.
因此，家庭成员在未意识到该人患有强迫症时会感到疲惫，沮丧，恼怒和愤怒，这的确是有害的.但是，一旦他们意识到寻求保证就是强迫症，他们就会学会如何处理它，从而使每个人的人际关系得到了这种改善.
SJG:不管是从父母到孩子，还是从治疗师到患者，不给人保证的想法是如此违反直觉.让焦虑的人放心是正确的事，对于您遇到的大约97％的人来说.告诉一个急于上学的孩子是正常的，“没关系，亲爱的，不会发生任何不好的事情，您很安全...."但是您要说的是，放心不仅对强迫症，但实际上是无益的.
BS:是的，绝对是，这是您无需担心焦虑的小费；您实际上是在与OCD打交道.健康OCD是一个非常出色的例子.如果一个家庭成员担心自己的健康出了问题，因为他们的身体上有一点斑点，或者他们有疼痛或疼痛，他们去看了医生，每个人都清除了它们，没有任何迹象表明严重的健康问题，但他们仍然回去找家人，他们不断问:“你认为我还好吗?这可能是癌症吗?" —对安心的反应缺乏，甚至焦虑症的加剧，都是在强迫症中寻找的关键.
对于读过此书并可能想立即停止提供保险的家庭成员，贝琳达提供了警告.
我确实要警告人们，除非他们经过训练有素的强迫症专家对强迫症的诊断，否则不要切断对家人的放心，因为这会给任何人带来很多焦虑和恐慌.
关于强迫症的教育
SJG:如果人们自己没有OCD，OCD很难理解，因为从定义上讲，顾虑和行为是没有意义的.那么，您如何帮助那些沮丧的家庭成员似乎无法让亲人“聆听理性"呢?
BS:关于强迫症本质的教育是关键.这是极端不合逻辑的.我称它为“大脑中的欺负者"，研究表明，强迫症会占用该人最关心的任何东西，并使该人对此事感到担忧.因此，如果某人深深地爱着家人，他们可能会采取不合逻辑的强迫性措施来检查家庭，或以侵入性的方式认为自己正在伤害家庭成员.
我向家人解释这是不合逻辑的-如果他们关心您的幸福，强迫症会翻转这一点，让他们担心伤害您.这种解释似乎有所帮助，家庭成员也意识到这完全是不合逻辑的-理性的思想在这里没有发挥作用！
SJG:而试图使某人摆脱其过分的恐惧只是沮丧的秘诀.就像和一个不说您的语言的人交谈，您认为如果您重复一遍并大声说出来，最终他们会得到它的.
BS:对于父母，配偶或伴侣而言，很难理解他们需要放弃保证和解释，并需要不断努力以尝试改变强迫症患者的思维方式.这不是帮助他们的最佳方法.因此，教育和家庭治疗以及在家庭治疗会议中的角色扮演对于帮助家庭和个人患有强迫症至关重要.
不愿接受治疗
SJG:如果强迫症患者不愿接受治疗，家庭成员该怎么办?
BS:他们可以自行治疗并了解有关OCD的更多信息.专家还在OCD上提供了许多很棒的YouTube视频.教育自己，并从知情的来源中尽可能多地了解OCD.国际OCD基金会是OCD信息的黄金标准，它们满足了OCD的家庭，父母，伴侣，配偶和个人的需求.
帮助家庭成员治疗
SJG:在介绍了治疗原则之后，您已经进行了一段时间的工作，患有OCD的人在家中进行暴露和仪式预防时会发生什么?您是否建议家人在他们所爱的人不遵守治疗说明的情况下做出反应?假设他们只是不断重复洗手.
BS:然后是时候与强迫症患者进行非常重要的讨论了，因为您要确保他们的动力，他们充满希望并了解治疗过程.而且，我们将探讨羞辱和尴尬以及家庭成员极度暴露的问题，因为当亲人知道您的行为基于非理性的想法时，这会使您感到脆弱.
因此，我们回过头来，我们提供了很多支持性的说明，说明了促使个人获得治疗的动机以及他们对家人了解和参与治疗的感觉.而且您加强了他们为什么要进行治疗以及希望的理由.而且，我们确保此人有兴趣让他们的家人参与其中，并且让每个人都对这种情况感到满意.
SJG:差别很大-有人说:“如果您看到我做了我不应该做的事情，请提醒我，"而其他人则说:“这只是如果这样做，我会发疯的，这只会使我更加焦虑，这使情况变得更糟，所以什么也不要说.因此，家庭成员经常会挣扎，因为他们会说:“我知道他不应该这样做，而且也无济于事，但是如果我对他说些什么我会变得更糟吗?我有责任做出回应吗? "听起来确实有很大不同，具体取决于个人和他们在治疗中所处的位置.
BS:当然，我告诉家人最好的事情就是问.您可以问您的家人，“嘿，我看到您在做您的仪式-您想我帮忙吗?您想让我提醒您您不应该这样做吗?您想让我提醒您吗?练习曝光?"沟通是关键:您想让我帮助您进行OCD治疗吗?还是要我远离它? 并且最好在该人从事其礼节或强迫行为之前先问他们.
我还要补充一点，患有强迫症的人会变得沮丧.当他们从事这种侵入性思考时，他们会感到难过，并且觉得自己无法继续前进.所以你可以很有同情心，说:``嘿，我看到你情绪低落，你的OCD一天过得很糟糕.''
Belinda强调了可能增加OCD症状，尤其是高压力的因素.
患有强迫症的人有时比其他时候感觉更糟.压力，变化，迫在眉睫的压力，搬家，一份新工作，如果他们正在上课，退休，甚至去购物或与朋友共进晚餐，都会给人的生活带来压力，这会加剧强迫症.因此，了解自己所爱的触发因素可以在沟通过程中提供帮助.
家庭住宿的挑战
SJG:我们来谈谈家庭住宿-这是什么，为什么在OCD中是一个问题?
BS::如果您的家人有强迫症，那么让他们的生活更轻松自然是很自然的.因此，让我们举一个由于强迫症而导致的学校拒绝的例子.父母通常会在看到孩子为上学而苦恼时感到可怕–例如，因为他们担心自己会在学校受到污染或暴露于其他人的疾病.
然后父母可能会想:“当然-我会用湿纸巾送他们去学校，然后给他们洗手液！然后他们可以擦桌子，然后他们可以洗手并擦干午餐.盒子"-确实有帮助. . .一阵子.这是一个住宿.他们不想让自己的孩子感到痛苦，因此他们将这些东西塞满了他们，或者甚至将它们留在家中，并帮助孩子避免这种情况.
类似地，如果患有强迫症的成年人不愿去厨房切菜，因为他们对西红柿感到厌恶，家人可能会说:“好，我帮你做."这实际上是将OCD粘合到位的一种方式.它可以帮助人避免焦虑和恐惧的境地，但是不幸的是，尽管它是出于爱而完成的，但实际上却有助于避免强迫症.
这项研究清楚地支持了贝琳达所说的话. 大量研究已发现，家庭住宿增加与更严重的强迫症和对治疗的反应较差有关.贝琳达继续讨论家庭成员如何逐步淘汰强迫症:
因此，在对OCD有所了解的治疗师的帮助下，家庭成员逐渐变得不那么乐于接受，而有了OCD的人也对此表示赞同.如果您是强迫症患者的家庭成员，而他们却没有说“我不希望您继续住宿"，那实际上可能加剧家庭中的问题，争斗和侵略.因此，必须经过患有强迫症的人的同意.最好由真正了解家庭动态的治疗师之类的人来完成.
SJG:不过，对于一个刚刚拥有这个家庭并说:“我们将不再做这些事情.我们不会传播OCD的人，你会怎么说?整个家庭之中"，但是患有强迫症的人却不甘心相处-家庭有地方做出一种单方面的决定吗?
BS:有些东西叫做“家庭合同"，家庭成员可以作为一个团队达成一致，然后通知他们所爱的人:例如，“我们不会避免继续开车还是“星期六"，或者，“我们将不再避免在雨中开车-我们实际上是要这样做."作为一个团队，他们解释说:“这是强迫症，我们不会容纳您的OCD.我们站在健康的立场.我们没有与您的大脑中的欺负者合作.我们正在携手帮助你变得更好."
必须与团队合作，与强迫症患者签订合同，如果整个家庭都在船上，那就更好了-当然，强迫症患者也可以，但有时家庭中的其他每个人都同意:“我们'并没有代表强迫症的家庭成员避免这种情况."
SJG:在相关说明中，您如何帮助家庭成员管理消除保证的事情?
BS:我们当然首先要教育他们-这就是强迫症(OCD)，而且每个人都随身携带，然后我们逐步帮助他们降低保证金.通常，暴露疗法看起来是一段刻意的时间，在这段时间内，患有强迫症的人及其家人(如果在船上)将在家中进行强迫症治疗.我们不希望某人整天都未准备好或一开始就练习-他们每天可能需要两次15或20分钟来进行曝光.在此期间，家庭成员可以做出相反的保证(这实际上是治疗的一部分).
他们尝试每天一次或每天两次，然后逐渐延长他们不能提供保证的时间.现在我们要花两到三个小时进行一整天，两到三天的时间，然后他们继续向治疗师咨询一下这是什么样的情况.这是逐渐增加对安全性的停止的最佳方法.父母与孩子和其他家庭成员进行这种接触，我取得了很多成功-确实有效.
值得注意的是，不同的治疗师使用不同的方法来消除疑虑，具体细节还可能取决于OCD的性质.一些治疗师倾向于采用更突然的方法，鼓励强迫症患者一旦开始积极治疗就不要向其家人提供任何保证.对于某些个人或某些类型的强迫症，偶尔的放心大多可以消除接触和仪式预防的好处，延长治疗时间并延缓康复.理想情况下，强迫症患者会带头不让别人放心，让家人了解如果患者屈服并提出要求该怎么办.
或者，可以根据保证的类型逐步取消保证，例如，也许最容易放弃对污染的保证，而要想成为一个可怕的人，要消除保证就需要等到以后的治疗.关键是要找到一个平衡点，以个人能够忍受的速度尽快消除强迫症.
希望的理由
SJG::对于面临强迫症的家庭，有很多理由充满希望.因此，我希望您能分享一个例子(显然没有透露身份)，您如何看到家庭团结起来克服强迫症.
BS:在这种情况下，我正在与一个10岁的孩子的父母一起工作，该孩子的家庭是一个较年轻的兄弟姐妹，孩子不会吃某些食物，因为他们觉得食物会污染它们.因此，我们必须让父母双方都参与其中，并对他们进行有关强迫症和孩子的教育.我们做过的一件有趣的事情是让他们把自己想吃的所有食物带到办公室，而这个孩子带来了9、10、15、20种食物.他们只吃了两种食物，在很短的时间内(两个月)，他们就吃了一切.
SJG:我喜欢这个例子，因为它确实显示了正确的治疗方法不仅会对患有OCD的人而且对家庭有改变人生的作用.
如果您或您认识的人患有强迫症，请考虑访问国际强迫症基金会的网站，该网站是查找有关强迫症及其治疗方法的著名信息的好地方.
您还可以使用PsychologyToday.com上的“查找治疗师"功能来寻找治疗师；只需确保该人在以研究支持的接触和仪式预防(ERP)治疗方面有能力治疗强迫症.
完整的对话可在此处进行.
参考
Neurotherapeutics专家评论，16 ，第45-53页.
大众心理健康网(www.dzxl120.com)
本文链接：https://www.dzxl120.com/post/54125.html
