笑气再次微笑

正如人们可能期望的那样，慢性疼痛附带损害的一名受害者是慢性疼痛患者的心理健康.难治性严重抑郁症(TRD)是严重抑郁症的一种严重形式，影响三分之一的严重抑郁症患者. TRD患者通常无法接受标准抗抑郁药的多次治疗，并且长期预后不良.

不幸的是，TRD的新治疗选择非常有限.

因此，也许是时候看看我们已经拥有的东西了.尽管近年来氯胺酮作为一种可快速治疗TRD的潜在疗法引起了人们的兴趣，但研究人员称，另一种更好的选择可能在于另一种具有类似作用机理的知名药物-一氧化二氮，又称笑气.

上个月发表在《生物精神病学》上的一项试点研究似乎已经证实，笑气的确确实为那些患有TRD的人带来了希望.它被设计为一项随机，安慰剂对照的交叉试验临床试验，旨在测试一氧化二氮对20例TRD患者的抗抑郁作用.在这项研究中，患者接受了两个疗程，每个疗程相隔一周(一氧化二氮或安慰剂).与安慰剂相比，患者在一氧化二氮后2小时和24小时的抑郁症状有了明显改善.

该概念验证试验表明，一氧化二氮对TRD患者具有快速的抗抑郁作用.这些抗抑郁药作用持续至少24小时，在某些患者中持续1周.在完成研究的患者中，有4名患者(20％)有治疗反应，定义为汉密尔顿抑郁量表21(HDRS-21)降低了50％或更多，三名患者(15％)出现了治疗反应.接受一氧化二氮后完全缓解，定义为HDRS评分为7或更低.接受安慰剂的患者中，有一个(5％)有治疗反应，没有一个患者完全缓解.

但是，与任何药物一样，存在不良事件的发生情况，在这种情况下，该情况表明某些患者在服用一氧化二氮期间可能会出现情绪不适，包括焦虑程度增加和恶心.尽管该研究对象经历的几乎所有副作用都限于立即治疗期，并且在停药后不久就消失了，但他们的表现表明，较短的治疗时间或较低的一氧化二氮浓度可能是有利的.

第二个潜在的安全隐患与一氧化二氮使维生素B12失活有关.虽然单次接触不太可能导致与该维生素缺乏相关的临床相关血液学或神经学并发症，但当在短时间内重复使用一氧化二氮时，发生此类并发症的风险更大.慢性一氧化二氮滥用者中有血液和神经系统并发症的报道.为了获得持续的抗抑郁作用，必须多次使用一氧化二氮，这会增加发生此类并发症的风险.此外，一氧化二氮是一种滥用药物，其滥用潜力代表了其在严重抑郁症中的临床实用性的潜在限制.

因此，尽管这项早期的临床试验提供了初步证据，证明一氧化二氮可能对TRD患者具有快速而显着的抗抑郁作用，但仍需要进行后续研究以确定最佳的抗抑郁药剂量策略以及亚硝酸盐的风险/获益比氧化物在更广泛，更多样化的TRD患者人群中发挥作用-都在期待将有一种新的工具来减轻患有慢性和衰弱性疾病的患者的痛苦.