酗酒和吸毒的全球健康后果

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在《柳叶刀精神病学》上发表的一项重要研究中，由路易斯·德根哈特(Louisa Degenhardt)领导的国际研究人员小组根据全​​球疾病，伤害负担的数据，估计了饮酒和吸毒导致的全球健康负担，以及《风险因素研究》，2016年.尽管众所周知，酒精和其他物质的使用与残疾和过早死亡有关，但这项研究的结果表明，它是造成总体疾病负担的主要因素.此外，在世界不同国家/地区，由酒精和其他物质引起的死亡和残疾模式也存在差异.

这项研究检查了与酒精，鸦片，大麻，苯丙胺和可卡因使用有关的健康负担.烟草使用没有得到解决.

为了量化酒精和其他物质使用的影响，研究小组计算了残疾调整生命年(DALYs)，这是一种常用的疾病负担量度. DALYs既考虑了残疾人的生命年，也考虑了因早逝而损失的年数.

研究结果表明，在所检查的物质中，酒精是迄今为止造成全球疾病负担最大的因素. 2016年，所有DALY中有4.2％归因于饮酒.这是由于酒精的直接影响(例如交通事故，自我伤害和人际暴力)以及酒精引起的内科疾病(例如心血管疾病和癌症)的增加.

其他药物合计占全球所有DALY的1.3％.死亡和残疾人数的增加主要归因于药物的直接影响，包括药物使用失调症(尤其是阿片类药物使用失调症)的增加，以及与静脉吸毒相关的疾病(例如，慢性肝病和艾滋病毒/艾滋病)的增加

研究人员还研究了不同国家的社会人口统计学变量与酒精和其他药物对死亡和残疾的影响之间的关系.为此，他们使用了一种称为“社会人口学指数"的指标，该指标基于人均收入，15岁及15岁以上的人的平均受教育年限以及总生育率.

在全球范围内，饮酒对DALYs的影响差异很大.一般而言，SDI较低的国家与SDI较高的国家相比，饮酒导致的疾病负担更高.但是，特定国家/地区对酒精的文化和态度似乎在酒精的可接受性和可获得性中也起着重要作用.

在全球范围内，吸毒对DALYs的影响也有很大差异，但是这种模式与酒精中的模式不同.在SDI较低的国家中，与酒精相关的DALYs较高，而在SDI较高的国家中，使用其他药物导致的DALYs较高.

酒精，大麻和阿片类药物对世界范围内的过早死亡和残疾的影响十分显着.如果还考虑到吸烟引起的死亡和残疾，这种影响的程度将大大提高.存在的政策是，如果实施该政策，可能会大大减少其使用，从而减少酒精和其他物质的危害.这些政策包括增加税收以及对可用性和市场营销进行监管.但是，即使这些政策在减少香烟使用方面很有效，但在政治上却不受欢迎.

最近，人们对个性化医学的开发给予了很多关注，其中可以根据个体遗传学，疾病或病情的特定特征，针对个体进行治疗.从公共卫生的角度来看，同样重要的是针对酒精和毒品的使用实施有效的政策和治疗.此类政策将挽救生命并降低医疗保健的总成本.在这两个方向上进行投资都是有道理的.

此专栏由医学博士Eugene Rubin和医学博士Charles Zorumski撰写.