精神病学的信念

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div>东部预科组织credere quod nondum vide; cuius fidei merces est videre quod credis.

信念是相信你所看不到的东西；这种信念的回报是看到您的信念.

圣奥古斯丁

在回应我以前的一篇文章时，我的一位读者评论道:“在[美国社会]，医生被当作先知和宗教神灵对待.

这让我开始思考，因为我在这个国家担任执业医师的经历与被视为神或先知的经历完全不同.

让我澄清一些事实.

我是外国医学毕业生.因此，在来美国之前，我已经习惯了对患者的隐性尊重，这是该词其他部分的常识.另外，虽然我的欧洲医学背景使我为在美国进行医学的整体实践做好了准备，但它确实遗漏了一些重要的事情.具体来说，是在我的美国实习期间，这是我职业生涯中的第一次，第一次接触到有关渎职诉讼和防御医学的知识，得知医生属于多种医疗保健从业者之一，并且听说过患者“解雇"他们的医生.

在其他地方，医患关系不只是另一个商业合同，与客户与汽车修理工，水管工或旅行社等签订的合同基本没有区别.在其他地方，医生不仅是另一个承包商或顾问，而且作为对自己的身心有深刻了解减轻痛苦或调养人的人的特殊角色.这意味着去看医生有一定的“魔力"，这通常会使患者在看医生的那一刻就感觉更好.这种“魔力"在体检室中显而易见，并且得到了整个社会的认可.这就是为什么即使在世界上许多地方医生不像其他社会上的专业人员那样富裕的情况下，在世界上许多地方当医生也往往会具有特殊的社会地位.

在西方文化中，我们往往会忘记，治愈曾经是治疗者，患者和神之间神圣神圣关系的一部分，而神对罪人的不满是他患病的直接原因.那时，一个治疗者是一个与上帝的关系的崇拜者和调解人.直到今天，部落社会都将医治者视为自己的灵魂或灵魂.可以说，这个神圣的维度可能起源于我们现在称为安慰剂效应的“魔术".

无论其起源如何，安慰剂作用都是任何愈合过程中必不可少的成分.

同时，医患关系的质量是安慰剂反应的主要预测因子.这意味着什么?关系越好，患者感觉更好的机会就越大(由于安慰剂反应增强).重要的是要了解，良好的医生操作总是会增加安慰剂的作用，而不良的医生操作会由于缺乏安慰剂的作用而总是导致较差的结果.

换句话说，作为医生，也是医生，这是该论证中最重要的部分，作为患者，您希望安慰剂对您有利.

不幸的是，在这个时代，神不再是同种疗法医生工具包的一部分，当患者或“医疗客户"或“服务对象"参与其中时，任何人都可以随时启动医疗事故诉讼.与倾向于练习防御性药物的医生或“医疗保健从业人员"签订的商业医疗合同，赔率与安慰剂反应相对应.

这是一个悖论，因为为提高医疗质量而采取的保障措施实际上阻碍了良好的安慰剂反应的改变，从而导致不良的预后.

这将我带到了最后一点.

精神病医生及其药物通常因安慰剂反应率高而受到批评，这表明通常处方的精神药物缺乏真正的生物学作用.另一种解释是精神病医生开了精神药物，这是一类医生，由于其独特的设置(较长的任用时间)和专业技能可以更好地引起患者的积极参与，因此他们更有可能引起强烈的安慰剂反应. /p>

我们不知道哪种解释是正确的.但是，这些相反的解释所带来的后果却是深远的:前者是引起关注的原因，而后者则是研究和模仿的原因.

最后，给我们所有人的病人一个建议:对您来说更好的医生将使您的安慰剂反应增加.因此，更好的医生不是一个拥有大量文凭的医生，而是一个您可以信任并可以与之联系的医生.

©版权所有医学博士Adrian Preda