被压迫者的回归:大规模歇斯底里的一次神秘爆发证明弗洛伊德是对的吗?
假设(尽管还为时过早)没有发现明显的有毒的环境，传染性或神经病学原因，这些特殊情况戏剧性地证明了弗洛伊德所说的“无意识"的不可思议的力量，我们长期将其排除在意识之外，会造成躯体症状，例如非自愿抽搐，口吃，发誓，癫痫发作(通常在图雷特氏综合症或颞叶癫痫中可见)，以及普通患者通常会带给他们的许多其他物理症状的普通医生来治疗.在一个如此众多的精神卫生专业人士和消费者否认无意识在精神疾病的病因和治疗中的存在和重要性的时代中，这种相对罕见的案例可以说明无意识者的不可否认的存在和令人印象深刻的力量，这在很大程度上奇迹可能与神的现实面对无神论者或不可知论者.
几个世纪前，这些突然遭受重创的人被认为是恶魔附身的受害者，并受到驱魔治疗. (请参阅我以前的文章.)或者是女巫，被火烧死在火刑柱上，被折磨或溺死.他们的奇怪症状被视为超自然现象.我们的祖先怎么能解释这种奇怪的行为呢?弗洛伊德的革命性“无意识心理学"不仅试图科学地解释先前归因于妖魔，巫术和超自然现象的那些现象，而且还试图解释十九世纪西方精神病学中主要的 soogenicogenic 或心理病理生理模型. .即使是在弗洛伊德(Freud)逝世一个世纪之后的今天，我们仍然拒绝承认这类症状(以及更多其他症状)可能是心理而非神经原因引起的.不幸的是，我们退到了弗洛伊德时期的前人威廉姆肖姆，把弗洛伊德的婴儿(无意识的)扔进了沐浴水中(精神分析).有些人仍认为撒旦统治者的这种疾病迹象.医学领域的其他人则坚持认为，问题必须出在神经病学或生理学上.生物化学不良. “断脑".承认无意识或 daimonic 暂时或长期拥有我们的身体或大脑的能力，正对自我和我们宝贵的科学合理性构成威胁.但是，当尖端医学未能解释这种神秘现象时，当所有可能的生理和环境原因都被仔细排除并有系统地消除后，只有一个明确的科学结论:心理学.和无意识的. CBT从业者和生物学精神病学对此有何评论！?看来德克托·弗洛伊德先生可能会遗忘地笑了.
就安娜·奥(Ana O.)而言，弗洛伊德(弗洛伊德)是一名医师兼神经科医生，他著名地讨论了令人印象深刻的“歇斯底里转换"现象，这种现象体现在所谓的“手套麻醉"中，在这种情况下，患者在手腕和手部的主观感觉丧失在神经学和解剖学上是不可能的.正是弗洛伊德本人代替了古老和性别歧视的术语“歇斯底里"(ems歇斯底里)，用“转化"来描述这种综合症的症状.从精神病学上讲，一旦所有其他医学或环境方面的解释均被驳回，则如今由当今著名的“勒罗伊十五岁"集体表现出的特有症状被视为当今属于索马托形式障碍的一般类别，并特别符合诊断转换障碍. (诊断为图雷特氏病或慢性运动或声部抽动症需要出现症状超过一年.但是，在短暂性抽动症中，从定义上讲，症状持续不超过一年，并且始于18岁之前，就像在大多数情况下一样.因此，在我看来，根据症状，也必须考虑这种诊断.)什么是转化障碍?
转化障碍被 DSM-IV-TR 认为是几种所谓的“躯体形式障碍"之一，它暗示着身心之间的相互联系， psyche 和 soma . (术语心身指的是身心之间的这种不可分割的联系，但从技术上讲并不适用于所有转换症状.)躯体形式障碍的特征是身体症状，例如疼痛，性功能障碍，胃肠道不适，尿retention留，复视，失明，耳聋，癫痫发作，瘫痪和其他看似神经系统的症状.但是，根据定义，经过适当检查后，此类症状没有神经学依据，无法通过任何已知的一般医学状况或任何外部或摄入的物质的直接作用来充分解释.特别是在“转换障碍"中，这些医学上无法解释的伪神经病学症状通常会伴随着严重的心理冲突，创伤或其他重大的社会心理压力源.在症状不是故意，故意或有意识地产生或伪装的情况下，转化障碍与Mal病或人为障碍有所不同.而且，不能从文化或宗教上充分解释令人衰弱和临床上显着的症状或症状，不仅限于疼痛或性功能障碍，也不能由其他可诊断的精神障碍(例如精神分裂症，严重抑郁症或强迫症)更好地解释紊乱).根据 DSM-IV-TR ，根据出现的症状的特定模式，有三种不同类型的转换障碍.患者在生理学和神经学方面越不成熟，所表现出的症状就越难以置信，更微妙且在医学上难以置信.从历史上，也是很重要的一点，转换失调经常被误诊为多达一半的患者，这些患者最终被发现患有某种合法的医疗状况.此外，“多达三分之一的具有转化症状的人患有当前或先前的神经系统疾病."但是，转化障碍(例如，分离身份认同障碍或共享性精神病障碍(请参阅我的前一篇文章))确实确实存在，是一种合法的，非神经性的，心理现象.
DSM-IV-TR (请参阅我的前一篇文章)指出，在发生心理感染或所谓的流行性歇斯底里的情况下，“暴露于特定人群的人群在'暴露'后会出现共同的症状. '到一个普通的沉淀物上来."那“常见的沉淀物"可能是什么?在某些情况下，在一个人中看到此类症状可能会成为在其他人中出现的催化剂.令人奇怪的是，女性的转换障碍(最初由希波克拉底歇斯底里所称，意为“流浪的子宫")比男性更常见，其症状主要出现在她们身体的左侧而不是右侧.它通常(尽管不总是)发生在10到35岁之间的某个时间，而且症状虽然最初是急性的且逐步升级，但经常(但不总是)倾向于在几周或几个月内缓解.
正如临床智慧宝库 DSM-IV-TR 进一步简洁地解释的那样，心理动力学理论(源自弗洛伊德)认为“个体的躯体症状代表了无意识的心理冲突的象征性解决方案，它减轻了焦虑并有助于使冲突保持清醒状态."换句话说，转换症状转换将无意识的感觉或冲动分解为身体症状.奇怪但真实.这种转换是在无意识的情况下发生的，也就是说，正在经历症状的人没有意识到这种情况的发生.不自觉其症状的心理意义.这是因为conversion依是一种无意识的防御机制.对于他们来说，这种症状似乎无处不在，并且被体验为对自己完全陌生，完全不合个性并且不受自己意志的约束. . (Le Roy十几岁的孩子说她感觉很好，睡了一觉，结巴了结.)转换障碍被认为主要发生在压制性社会制度的社会中，这些社会阻止个人公开表达对他人的感情和情感.短暂的躯体症状和行为可以作为交流的间接和象征性尝试，特别是对于那些长期被压迫，边缘化，被忽视，被忽视或感到自己一生中没有发言权或真实发言权的人.他们的怪异症状，像梦一样，变成了一种被动的，但又戏剧性且引人注意的方式，象征性地表达了他们陷入困境的心理中不知不觉中搅动的东西，掩盖了他们的公众人物个性.
在最近的一篇文章(2006年)中，引用了两个案例，即题为“转换障碍:科尔姆·欧文斯和西蒙·迪因的现代歇斯底里":
“一名24岁的清洁工与老板发生争执.此后不久，他表现出右臂无力和无法说话.他被带到急诊室.进行了全面的神经系统检查，其中包括血液检查和腰椎穿刺的次数无明显异常；计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)扫描均正常；住院一周后症状未见好转；最后，他接受了两次分期的检查.催眠.他的症状在第二节课结束时完全消失了."
“一名30岁的非洲妇女是袭击的受害者.她的头部受到重击并失去知觉约一分钟.随后，她的身体左侧都变得无力.手臂和腿部以及左眼视力丧失.她在当地医院接受了彻底的检查，包括CT和MRI扫描，未发现任何异常.在接受心理医生的几次采访中，她透露自己已经长大，无法在放气期间，她变得非常兴奋，并开始尖叫.在此之后，她慢慢恢复了对左臂和左腿的使用.看来，她的症状显然是她无法表达愤怒的结果."
请注意，在这两种临床渐晕中，患有转化症状的男性和女性都患有困难:在第一种情况下，该男子处于在症状发作之前与老板发生争执.第二，这名女子显然从小就不得不抑制自己的愤怒.治疗方法是催眠疗法，心理动力心理疗法，生存疗法，CBT，DBT还是驱魔，如果要取得进展，就必须有足够的情感表达来压抑愤怒，愤怒或其他冲突感被制造.这正是弗洛伊德在1895年出版的《歇斯底里研究》中的观点.他称其为“失误".而且，如果对转化障碍的诊断被证明是正确的，那么在对罗伊的这15名患病少年(和一名30多岁的女性)进行有效治疗的情况下，这也是正确的.据报道，所有这些人最近在生活中都遭受了严重的创伤.如果我要治疗他们，我想知道他们奇怪的症状行为的含义是什么:它们是否表明沮丧的关注需求?如果是这样，他们将取得巨大成功，新闻媒体将重点放在他们的困境上.不幸的是，这种关注可以加强和持久他们的症状.或者，他们的显着症状可能是在谈论他们的内心真实感受，但却无法或不愿让自己有意识地承认，感觉或言语化?他们生气了吗?如果是这样，那又如何呢?他们难过么?害怕的?郁闷?焦虑的?孤独?有严重的家庭或社会困难吗?如此孤立，疏远和对某种归属感的绝望，以至于他们会不自觉地采用某些不寻常的症状来努力适应自己的同伴群体?还是要脱颖而出?通过创建这些痛苦，令人恐惧和尴尬的症状，潜意识可以试图告诉他们什么?
帮助此类患者发现症状的心理含义以及其根源是治疗的关键.向他们介绍潜意识的本质和力量.但是，当然，这样的患者对他们的症状是心理的而不是神经系统的或毒理学的(如我们其他人一样，包括医生在内)有抵抗力. (总是将我们的问题归咎于生物学，遗传学，生物化学神经病学，社会或其他问题，而不是对它们的存在和改善承担个人责任.)这是人的本性.对于他们来说，这种抵抗是转换障碍的重要组成部分.他们必须否认症状的心理本质，因为症状本身旨在否认和防御潜在的心理冲突.没有人愿意听到他们的身体痛苦“全在您的脑海中".通常是如何诊断转化障碍的.他们经历了诸如轻视和贬低他们的身体痛苦之类的诊断性解释.这是很真实的.他们抵制任何关于自己存在的未知，“无意识"部分的想法，这些部分可能会突然有意识地产生这种破坏性的身体症状.然而，听起来令人难以置信，这很可能正是正在发生的事情.
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