当医生成为受害者
几年前，在我当值精神病医生的那天，警察将一名中年男子带到医院进行评估.当天早上，该男子未经预约就走进精神病医生的办公室，要求立即去看医生.当他的需求得不到满足时，他在候诊室里大吵大闹，扔在桌子和椅子上，并向其他患者发出警报.他拒绝离开，于是报警.
当我遇见他时，他满脸都是发红的表情.我听他关于他的精神病医生的怒吼，声称他是他婚姻破裂的原因.他声称，在最近的一对夫妇的一次会谈中，对夫妇关系的临床观察促使妻子决定离开. “我想以他毁了我的方式毁了他的生活！"他告诉我，眼睛瞪着.
与精神病患者一起工作需要一种独特的勇敢形式.一个人必须愿意涉足人们心灵的暗处，以帮助他们，即使情况变得一团糟.我知道该男子的精神科医生是一名专业，聪明和敏感的医生.我的直觉是:患者无法接受婚姻破裂的折磨，以至于他需要其他人首当其冲地遭受羞辱和愤怒.
那天，我的严峻任务是进行风险计算.这个病人有多危险?他实际上会伤害精神科医生的可能性有多大?
2018年3月9日，在Pathway Home计划中，以加利福尼亚州扬特维尔的退伍军人之家为基地的退伍军人返回，Christine Loeber，一名社会工作者和该计划的执行董事；怀孕六个月的心理学家詹妮弗·冈萨雷斯(Jennifer Gonzales)博士；该计划的临床主管和詹妮弗·高立克(Jennifer Golick)博士被一名前患者杀死.
对于扬特维尔悲剧中的各地社会工作者，心理学家，心理健康护士和精神科医生来说，这引发了人们关于被我们训练有素的人故意伤害的风险的对话.
由于许多原因，这些对话很难进行.
首先，精神卫生专业人员对患者负有法律，道德和道德责任.经过多年的培训，我们已准备好为患者的最大利益而行动.当一个人故意受到患者威胁时，这种哲学就被颠倒了.所有这些方面使专业人士处于模糊不清的领域.
第二，线条模糊的难易程度.的确，大多数患有严重精神疾病的人没有危险.实际上，这些人比犯罪者更有可能成为暴力行为的受害者.尽管如此，照料精神病患者，就其本质而言，还是需要同情他们的病患，使他们变得不信任，好战甚至敌对.处理他们的矛盾情绪或完全拒绝治疗时，必须要有耐心.即使在刺激极限下考验自己的极限，也需要坚持不懈地坚持下去.
成功的治疗师会做出同情的承诺，成为在坎recovery不平的漫长康复道路上成为忠实伴侣.对于那些致力于照顾病人的专业人员而言，要确定情况何时已超越常规照常发展到威胁领域，可能是具有挑战性的.
第三，关于患者危险程度的风险计算非常复杂.没有整洁的算法或绝对的答案.没有血液检查或脑部扫描可以确定确切的统计数据.确定风险与科学一样重要.
最后，还有更广泛的系统问题在起作用.长期缺乏精神卫生服务的资金，宝贵的资源(例如住院精神科病床和精神卫生专业人员)的损失越来越多地要求他们花更少的钱做更多的事，所有这些因素都对工作环境的安全构成了进一步的威胁.
当今，精神卫生专业人员除了具备诊断和治疗精神疾病的能力外，还需要具备耐力和沟通技巧，以不断倡导建立安全的工作环境.当他们在庞大的组织中照顾患者时，前线临床医生的声音很容易被淹没，这一点尤其必要.
二十年前，我是一名医学生，他被吸引成为一名精神病医生，但被围绕这种独特医学专长的危险光环推迟了.我很幸运地得到了导师们的集体智慧，他们没有回避这一艰难的谈话.他们还让我想起了我必须走开的路.
精神疾病的伤口表现在一个人的行为上，这对于未经训练的人来说可能是刺耳的，离奇的和莫名其妙的.然而，我们的心理健康专业人员受到寻找钥匙来解开思维奥秘以及帮助患者康复所固有的回报的挑战的激励.精神疾病常常会打伤人们的生活，干扰他们的爱，创造和工作能力.在减轻精神病患者的痛苦方面，我们也可以治愈家庭和社区.精神疾病是如此受耻辱，以至于患者在寻求帮助时面临无尽的障碍.我们所关心的人也经常被社会边缘化和误解.倡导这种脆弱的人群是一种值得从事职业的方式.
如今，有成千上万的年轻人正在考虑从事心理健康工作.扬特维尔的悲剧可能使他们有理由考虑另辟path径.即使很难就成为心理健康专业人员的危险进行讨论，我们也必须拥有它们.
如果我们不这样做，我们所有人都有太多损失.
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