自闭症诊断有什么好处?

我过去曾感叹我们的精神病学诊断类别是如此混乱，如此糟糕，以至于使它们本质上毫无意义.从科学的角度来看，我仍然认为这是正确的.它们没有反映客观事实.他们没有“刻骨刻骨".

例如，不存在“自闭症"之类的东西.潜伏在某些人中血流(而不是其他血流).没有人“被发现"自闭症他们只是对社交和情感环境的某些响应方式进行了分类，并试图在非常非常不同的个人中找到相似之处.行为.

没有两个自闭症(或“神经典型"，又名"NTA")人是同一个人.有“千一百种方法"，正如我最早的临床主管之一喜欢说的那样，自闭症症状可能会出现在一个人身上.所有精神病学诊断类别都是如此，所有这些类别都包含多个标准，子标准和不完善的算法，用于确定某人是否超过了应用标签的必要阈值:在数学上，社交，交际，情感，感官和行为特征存在无限的排列.

在历史上的某个时候，我们任意决定，只有症状​​频率和严重性最高(1、2、3或5％)的患者(取决于类别)才算超过该诊断阈值.我们对研究和评级量表和测试进行了反向工程，以创建反映这些先验患病率估计值的截断分数.然后，当59个人中就有1个人突然被诊断出自闭症时，我们感到惊讶.

我们说以某种方式表明它“不是真实的"或“过度诊断".这是荒唐的.这些数字与我们的预测不符，因为我们的预测是基于理论而非实际的观测数据.现在我们的数据已经更新，我们应该更新概念化-而不是相反.

自闭症的接受只能伴随着对神经多样性的“真实本质"的科学和普遍的理解.

来源:来源:代理NT，公共领域

但是神经影像学和遗传学研究不显示“自闭症"吗?

您可以在
神经影像研究
，实际上，这被讽刺地用来指出“实际差异".将自闭症与典型的神经元("NT")大脑以及“人的类型"区分开来.我们会看某些“自闭大脑"的漂亮图片； “点亮"在特定的地方，以特定的方式，我们指出这是自然类别的证据.但是这些漂亮的照片具有欺骗性.

“脑图"显示数百个甚至数千个不同大脑的平均值，它们是更大的大脑活动模式的选择性表示，而不是在其他情况下保持沉默的热点(请听
这个播客
有关更多信息).它们是特定科学家的结果.计算和分析决策，并且在很大程度上取决于调查人员选择先验的比较组，任务，区域或网络(即，如果该差异的可能性小于5％，则任意切入点，那么我们会说这是真实的).这并不是说神经成像或诊断类别什么也没有提供，只是要指出的是，尽管流行的说法相反，但“看到"却并非如此.以特殊方式点亮大脑并不能确认“自闭症"的真实，客观存在.与“非自闭症"不同除了问卷或测试的分数外，其他任何信息都不能超过.

在以下方面也是如此
基因研究
.的确，科学家们已经通过使用具有100到1,000的个人和家庭的数据集来确定了几代人的模式，并且从这些模式中估计自闭症在人群中大约可遗传80％(而非“遗传").但是您不能使用这些人口估计值来预测单个级别的概率.此外，未发现单个自闭症基因.差远了.我们知道一些遗传原因.自闭症，即脆性X综合征和其他一些疾病，但即使这些也只能解释极少数的确诊病例.

此处的TLDR是，与某些医学研究不同的是，《圣经》中发现了自闭症和其他诊断类别. (我讨厌类推)精神病学/精神病学诊断和统计手册(DSM，当前是第5版)，不是要发现或发现的有形物体.这里没有外部的，客观的现实.只是人类的思维试图通过叠加模型，削减分数和类别来理解一大堆人类多样性.

自闭症不在人体内.我认为自闭症也不是一种疾病. (与我一起工作的许多客户仅因他人对他们的差异的看法或反应而“受损"，而不是由于差异本身而受到损害.)

自闭症只是一个类别标签，是一种不完美且非常混乱的方式，可以使数以百万计的大脑无休止地变化着的个体之间产生差异.某些大脑样式已被归类并标记为这样，因为一大批似乎彼此具有相似差异的人.

类别的优势

那为什么要分类呢?我知道，这似乎是一团糟.正如我的一位客户所解释的那样，我非常希望将所有内容都很好地分类到其小隔间中，这样当我与个人一起工作时，我可以选中该框，在我的《如何帮助这个框中的人》一书中找到在那个盒子里拿出最好的方式来支持人们.不幸的是，您已经看到了这些盒子在行为，现象学或生物学上在现实世界中实际上是不存在的.

但是，如果没有某种模型，某种系统，我们将无法工作.当然，类别不存在于自然界中.但
为我们的大脑连接方式
，它们对于理解世界是绝对必要的.我们为所有内容提供类别:单词是类别，颜色是类别，感觉是类别.他们将世界分割成碎片，同时始终在场景背后的某个地方承认对象，颜色和感觉实际上是连续的现象，而不是绝对的现象.

这就是我们对世界的理解，以便我们可以摆脱复杂性的瘫痪，进入理解和行动.正如另一位客户对我说的那样，当整个(心理)文件柜被打翻并且到处散落着文件时，这简直是令人难以置信的压力和混乱.但是，当我可以应用一些公认的有点随意的排序规则时，我可以将文件柜备用起来，更快，更有效地找到我需要的东西.当我遇到不适合当前文件的论文时，我也可以更新我的归档系统.我可以使用文件柜作为工具，而不是允许它决定我的现实.诊断类别也是如此.如果我看到它们的含义，则—有用的经验法则，不完美的小方块—他们会帮助我的.如果我像对待圣经一样对待他们，他们会伤害我...以及与我共事的人.

在实践上，诊断类别对于确保服务付款，治疗可以获得和住宿的批准可以是有用的(并且越来越需要).但是在人的层面上，类别也有助于我思考一个人，帮助我概念化他们的世界-形成关于他们的思维，感觉，联系和行为的假设.我当然不能普遍适用它们，因为每个人都是真正独特的人，但这给了我一个起点.它增强了我的移情和理解能力，并能真正听到他们想告诉我的内容.具有讽刺意味的是，在类别的引导下，我可以看到每个人的独特性.

增强自我理解和同情心

对于自闭症患者而言，这种分类同样会有所帮助.他们不再看优势和挑战，感到与众不同或与众不同，却不知道为什么，而是获得了一种理解某些感觉和反应方式的系统.他们可以与“与众不同"的内在感觉有所距离.并看到这实际上是一种普遍的感觉.他们看到，尽管他们再次作为个人真正地独一无二，但他们在频谱上与他人共享共同的斗争.他们并不孤单.他们并不奇怪.它们不处于“无序"状态. 1、2、3或5％.他们只是简单地认为与其他人有些不同-却与其他人惊人地相似.它们不是不足的，而是多种多样的.

最近，一位成年客户与我一起进行了自闭症诊断评估过程，给我写了一封便条，说明她对重新考虑自己和其他人以前认为“奇怪"的许多方面感到兴奋.甚至“破".诊断使她得以打开一扇新门，以一种新的方式来构架她的一些生活经历和个人倾向，而这些经历和个人倾向不会默认为无序或受损.她现在拥有“对Google有用的东西".赋予斗争和优势的名称.尽管它有缺点和相对主观性，但它使她现在摆脱了不堪重负，混乱和不连贯的经验，转而对可能的模式和解释进行了更冷静，更好奇的探索.有了新的框架，她现在可以朝着治愈和帮助自己和他人的方向迈出一步，而不是伤害和绝望.

到目前为止，就像我们的DSM-5类别一样凌乱而随意，它们实际上是我们在心理学上最接近任何“真相"的类别.尽管进行了重新设计和新的迭代，但我猜想，如果我们将来在任何形式上概念化我们的心理优势和挑战，将有助于减轻困扰，提高认识和接受度，并阐明采取适当治疗和服务的途径，那么这些新版本必将涉及某种类型的分类.毕竟，那是什么
全部
有创造力的大脑:理解世界，我们自己以及彼此，以便可以取得进步.